老年肺癌患者的臨床特點(diǎn)及其手術(shù)治療和化療的對比分析

王啟船

（河南省南陽市中心醫(yī)院 腫瘤科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

本文主要研究保守治療和手術(shù)治療對老年肺癌患者及并發(fā)癥的治療和改善效果，為老年肺癌患者的治療和護(hù)理提供相應(yīng)的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月至2010年12月內(nèi)收治的60例老年肺癌患者60例，其中男38例，女22例，平均69.6歲，其中合并高血壓史者10例，合并心臟病史者12例，合并糖尿病史者6例，合并慢性支氣管炎者30例，存在其他臟器疾病2者例。所有老年患者經(jīng)過胸部X線、CT掃描或支氣管鏡檢查，均明確診斷為老年肺癌的患者，病理分型為鱗癌34例，腺癌16例，小細(xì)胞癌6例，大細(xì)胞癌4例。臨床表現(xiàn)主要臨床癥狀：胸痛，咳嗽、痰血，渾身無力等并發(fā)癥狀為減輕患者病情，采取兩種方案進(jìn)行治療。其中一組30名患者，男18例，女12例，對該組患者進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，另一組30例患者，均進(jìn)行保守治療即采用化療的方式進(jìn)行治療。確保兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 基本檢測

經(jīng)過對患者的病情詢問探查，老年肺癌發(fā)病年齡高峰在60～90歲，以男性居多，且96.8%的患者為吸煙者，平均吸煙史32.4年，對患者進(jìn)行相關(guān)檢測表明尼古丁、苯丙芘、亞硝胺和少量放射性元素是誘發(fā)肺癌的因素之一，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。該檢測結(jié)果顯示60例老年肺癌患者中56例，有較為嚴(yán)重的吸煙現(xiàn)象。因此在對患者進(jìn)行先關(guān)治療前必須，要求患者戒煙，以防止影響患者的治療。檢測老年患者的各項(xiàng)生理水平，如血壓、心率、脈搏等情況是所有患者生命體征基本保持一致。

1.2.2 具體方法

在所有患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理，各項(xiàng)生理水平基本一致后，對其中一組患者，根據(jù)相應(yīng)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，本組病例手術(shù)均在雙腔氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉下實(shí)施行肺葉的局部，全肺手術(shù)，同時(shí)對合并并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療，如合并心血管疾病的患者控制血壓并應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥物，對慢支及合并肺部感染的患者術(shù)前給與抗生素應(yīng)用等。所有患者術(shù)后均行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、給予抗炎和霧化吸入等治療。另一組患者僅進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕熤委煛?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)手術(shù)治療的30例老年肺癌患者中有20例患者的病情得到明顯改善，有效率可達(dá)66.6%。而保守化療的患者30例中，僅有8例患者有所改善，有效率還有兩例患者因藥物的強(qiáng)烈刺激，而產(chǎn)生抵制、煩躁等消極心理，導(dǎo)致病情加重。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 手術(shù)組和化療組治療后療效比較[n（%）]

3 討 論

有資料顯示老年肺癌是由于老年人長期暴露于致癌因素下，導(dǎo)致原癌基因激活，細(xì)胞癌變。在本實(shí)驗(yàn)中，對患者的吸煙情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明吸煙與肺癌的發(fā)生存在著量效關(guān)系，長期大量的吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的原因之一[2]。對于老年人而言，大多數(shù)患者的器官功能減退，機(jī)體免疫能力下降，不能及時(shí)的清除體內(nèi)病變細(xì)胞導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。由于老年人機(jī)體自身免疫系統(tǒng)下降，各個(gè)器官的功能也隨之下降。因此在老年人在患有肺癌時(shí)常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)老年肺癌患者具有發(fā)病到就診時(shí)間長，發(fā)現(xiàn)、入院較晚等臨床特點(diǎn)。因此對于老年肺癌患者的治療研究具有重要意義。

本實(shí)驗(yàn)中通過比較保守治療即單一化療的方法和手術(shù)治療老年肺癌患者的治愈情況，可以知道化療方案，對于年齡較大，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能底下的患者并不適用。首先，化療是應(yīng)用化學(xué)藥殺滅癌細(xì)胞，且毒性較大在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也殺滅正常細(xì)胞，對機(jī)體的損傷較為嚴(yán)重，其次化療的同時(shí)患者易產(chǎn)生惡心嘔吐等癥狀，給患者帶來嚴(yán)重的生理反應(yīng)。而采用相應(yīng)的手術(shù)治療雖然風(fēng)險(xiǎn)較高，但能有效地改善患者病情，其有效率可達(dá)66.7%，與單純化療組相比具有顯著差異性。因此在治療老年肺癌患者時(shí)采用相應(yīng)的手術(shù)治療具有積極的意義。

[1]劉志東,許紹發(fā),韓毅,等.70歲以上老年人肺癌273例的外科治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(2):100-105.

[2]干信廣.青年、老年人原發(fā)性肺癌外科治療及預(yù)后影響因素[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(8):44-45.