子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對比研究

徐丹鳳

（上海市中山醫院青浦分院B超室，上海 201700）

筆者回顧性分析我院2010年5月至2012年3月收治子宮肌瘤患者121例和子宮腺肌病患者80例彩色多普勒超聲影像學檢查資料，比較兩種疾病超聲臨床診斷價值，現報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月至2012年3月收治子宮肌瘤患者121例和子宮腺肌病患者80例，均經手術及病理診斷確診；其中子宮肌瘤患者年齡29～57歲，平均年齡為（38.7±5.5）歲；子宮腺肌病患者年齡27-56歲，平均年齡為（38.2±6.7）歲；兩種疾病患者一般臨床資料組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

本次研究兩種疾病患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查；患者取仰臥位行經腹壁超聲診斷，常規多切面掃描，包括縱、橫及斜面等，依次掃描子宮、附件、子宮動脈、子宮壁、病灶及周邊等，同時行血流阻力指數測定[1]；設定探頭頻率為2.5～4.5MHz。

1.3 統計學分析

使用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩種疾病超聲臨床診斷符合率比較

超聲診斷子宮肌瘤病理證實例數為109例，臨床診斷符合率為90.1%；超聲診斷子宮子宮腺肌病病理證實例數為74例，臨床診斷符合率為92.5%；兩種疾病超聲臨床診斷符合率組間比較無顯著差異（P＞0.05）；見表1。

表1 兩種疾病超聲臨床診斷符合率比較

2.2 兩種疾病超聲診斷子宮動脈血流參數比較

超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病子宮動脈血流阻力指數分別為（0.65±0.10），（0.79±0.13）；超聲診斷子宮肌瘤子宮動脈血流阻力指數明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩種疾病超聲診斷子宮動脈血流阻力指數比較

2.3 兩種疾病超聲診斷病灶及周邊血流參數比較

超聲診斷子宮肌瘤病灶及周邊血流阻力指數分別為（0.54±0.07），（0.60±0.11）；超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病子宮動脈血流阻力指數分別為（0..73±0.15），0；超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數明顯高于子宮腺肌病，組間比較差異亦顯著（P＜0.05）；見表3。

表3 兩種疾病超聲診斷病灶及周邊血流阻力指數比較

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺肌病均是臨床婦科常見病、多發病；子宮肌瘤是由多種因素誘導子宮平滑肌異常增生，伴有假包膜形成[2]，瘤體壓迫周圍組織導致患者下腹部疼痛、月經紊亂等；子宮腺肌病是指子宮內膜侵入子宮肌層異常生長，導致子宮明顯不規則增大的一類疾病[3-4]，患者可表現為月經量大，痛經等。子宮肌瘤超聲可見單發或多發，大小不規則，多為漩渦樣低回聲，偶有高回聲，瘤體與周圍組織邊界清晰，血流信號豐富；同時瘤體血供需求導致周圍動脈血流速度加快[5-6]，血流阻力指數明顯下降；而子宮腺肌病超聲可見子宮顯著增大，子宮腺肌瘤多單發，回聲較高，周圍血流信號較少，子宮內膜子宮體增生常導致周圍血管壓迫，還能造成子宮壁出血[7]，故血流阻力指數增加明顯；彩色多普勒超聲診斷能夠清晰顯示病灶特征，準確計算血流參數，必要時采用經陰道超聲對于干擾因素排除具有重要意義。本次研究顯示，超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病臨床診斷符合率分別為90.1%，92.5%；兩種疾病超聲臨床診斷符合率組間比較無顯著差異（P＞0.05）；超聲診斷子宮肌瘤子宮動脈血流阻力指數明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數明顯高于子宮腺肌病，組間比較差異亦顯著（P＜0.05）。綜上所述，通過采用子宮動脈血流阻力指數，病灶及周邊血流阻力指數等比較，子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷臨床符合率高，具有臨床使用價值。

[1]王海濤.經陰道超聲探討子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別診斷[J].中國實用醫藥,2012,7 (5):103-104.

[2]李子亮.彩色超聲在鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病中的應用[J].中國醫藥導報,2010,7(10): 135-136.

[3]陳亞蓮.超聲檢查在子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別診斷中的應用對比[J].醫學影像學雜志,2012,22(2):307-308.

[4]劉會.經陰道超聲診斷子宮腺肌病與子宮肌瘤[J].中國城鄉企業衛生,2010,8(4):112-113.

[5]吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學(修訂版)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2000: 351-352.

[6]林惠洪,童小青.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的對比分析[J].中國初級衛生保健,2012,26 (2):48-49.