子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對(duì)比研究

徐丹鳳

（上海市中山醫(yī)院青浦分院B超室，上海 201700）

筆者回顧性分析我院2010年5月至2012年3月收治子宮肌瘤患者121例和子宮腺肌病患者80例彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查資料，比較兩種疾病超聲臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月至2012年3月收治子宮肌瘤患者121例和子宮腺肌病患者80例，均經(jīng)手術(shù)及病理診斷確診；其中子宮肌瘤患者年齡29～57歲，平均年齡為（38.7±5.5）歲；子宮腺肌病患者年齡27-56歲，平均年齡為（38.2±6.7）歲；兩種疾病患者一般臨床資料組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

本次研究?jī)煞N疾病患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查；患者取仰臥位行經(jīng)腹壁超聲診斷，常規(guī)多切面掃描，包括縱、橫及斜面等，依次掃描子宮、附件、子宮動(dòng)脈、子宮壁、病灶及周邊等，同時(shí)行血流阻力指數(shù)測(cè)定[1]；設(shè)定探頭頻率為2.5～4.5MHz。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩種疾病超聲臨床診斷符合率比較

超聲診斷子宮肌瘤病理證實(shí)例數(shù)為109例，臨床診斷符合率為90.1%；超聲診斷子宮子宮腺肌病病理證實(shí)例數(shù)為74例，臨床診斷符合率為92.5%；兩種疾病超聲臨床診斷符合率組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩種疾病超聲臨床診斷符合率比較

2.2 兩種疾病超聲診斷子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較

超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)分別為（0.65±0.10），（0.79±0.13）；超聲診斷子宮肌瘤子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩種疾病超聲診斷子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)比較

2.3 兩種疾病超聲診斷病灶及周邊血流參數(shù)比較

超聲診斷子宮肌瘤病灶及周邊血流阻力指數(shù)分別為（0.54±0.07），（0.60±0.11）；超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)分別為（0..73±0.15），0；超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯高于子宮腺肌病，組間比較差異亦顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表3。

表3 兩種疾病超聲診斷病灶及周邊血流阻力指數(shù)比較

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺肌病均是臨床婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病；子宮肌瘤是由多種因素誘導(dǎo)子宮平滑肌異常增生，伴有假包膜形成[2]，瘤體壓迫周?chē)M織導(dǎo)致患者下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等；子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層異常生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮明顯不規(guī)則增大的一類(lèi)疾病[3-4]，患者可表現(xiàn)為月經(jīng)量大，痛經(jīng)等。子宮肌瘤超聲可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)，大小不規(guī)則，多為漩渦樣低回聲，偶有高回聲，瘤體與周?chē)M織邊界清晰，血流信號(hào)豐富；同時(shí)瘤體血供需求導(dǎo)致周?chē)鷦?dòng)脈血流速度加快[5-6]，血流阻力指數(shù)明顯下降；而子宮腺肌病超聲可見(jiàn)子宮顯著增大，子宮腺肌瘤多單發(fā)，回聲較高，周?chē)餍盘?hào)較少，子宮內(nèi)膜子宮體增生常導(dǎo)致周?chē)軌浩龋€能造成子宮壁出血[7]，故血流阻力指數(shù)增加明顯；彩色多普勒超聲診斷能夠清晰顯示病灶特征，準(zhǔn)確計(jì)算血流參數(shù)，必要時(shí)采用經(jīng)陰道超聲對(duì)于干擾因素排除具有重要意義。本次研究顯示，超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病臨床診斷符合率分別為90.1%，92.5%；兩種疾病超聲臨床診斷符合率組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；超聲診斷子宮肌瘤子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌病，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯高于子宮腺肌病，組間比較差異亦顯著（P＜0.05）。綜上所述，通過(guò)采用子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，病灶及周邊血流阻力指數(shù)等比較，子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷臨床符合率高，具有臨床使用價(jià)值。

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[3]陳亞蓮.超聲檢查在子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(2):307-308.

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