男性乳房發育癥中西醫結合治療60例

劉春霞

（成都市新都區中醫院，四川 成都 610000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科從2001年6月至2007年8月共收集60例男性乳房發育癥。最小16歲、最大70歲：16～20歲3例，21～40歲28例，41～50歲19例，51歲以上10例；發生在一側乳房48例，發生在兩側乳房12例；病程最短7天，最長3年。本組60例患者皆排除先天性睪丸發育不全、睪丸炎、睪丸萎縮、肝炎、肝硬化以及長期使用雌激素的患者。

1.2 臨床表現

乳暈中央有扁圓形腫塊、質硬、腫塊與皮膚和基底部無粘連，有輕度壓痛或脹痛。

1.3 治療方法

腎氣丸8粒，3次/日，2個月一個療程。蓮芪散結膠囊4粒，三次/日，2個月一個療程。

三苯氧胺10mg，2次/日，1個月一個療程。

腎氣丸組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附片。

蓮芪散結膠囊組成：白花蛇舌草、半支蓮、黃芪、當歸、川芎、莪術、石見穿、水蛭、青皮、山楂、法半夏、海藻、牡蠣、香附。

1.4 療效標準

根據中華全國醫學外科學會乳病專題組制定的標準制定。

治愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥三個月不復發；顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失；有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕或腫塊縮小1/2以上，乳痛有所減輕。無效：腫塊不縮小反而增大變硬，或單純乳痛緩解而腫塊不縮小。

2 療效結果

見表1。總有效率95.2%，治愈率71.5%，總顯效率87%。

表1 治療時間與療效

3 典型病例

楊某，男，45歲，農民工，2003年3月就診。主訴：雙側乳房包塊伴壓痛6月余。查體：雙側乳房隆起，可捫及4×3cm圓盤形腫塊，質硬韌，壓痛（+），腫塊與皮膚和基底部無粘連，皮膚不紅腫，乳頭無溢液。全身癥狀：心情不舒，郁悶不樂，腰膝酸困、夜尿、眠差、舌淡苔薄白、脈沉細弦。證屬腎陽不足，肝郁痰凝之象。治療原則：溫補腎陽、疏肝理氣化痰、軟堅散結。治療方法：口服腎氣丸8粒，3次/日；蓮芪散結膠囊4粒，3次/日；三苯氧胺10mg，2次/日。患者服藥1個月后復查，雙乳包塊基本消失，無壓痛，腰膝酸困、夜尿明顯好轉，繼續服用上藥1月后，腫塊完全消失，疼痛消失，無夜尿，無腰膝酸困，心情舒暢，睡眠好。停藥3個月至今隨訪未復發。

4 體 會

祖國醫學對本病的認識和治療歷代醫家有較豐富的經驗和論述，如薛立齋曰：乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，男子房勞恚怒傷于肝腎，婦人思慮憂郁，損于肝脾皆能致病。余聽鴻說：“乳中結核，雖去肝病，其本在腎。”根據乳房與經絡的關系：足陽明胃經貫乳中；足厥陰肝經上膈，布胸脅繞乳頭；足少陰腎經，上貫肝膈與乳聯。故后世醫家指出：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。”《醫學入門》云：“蓋同怒火房欲過度，以至肝虛血燥，腎虛精虧，不得上行，痰飲凝滯，亦能結核。”上述均以闡明乳房的病因病機。

筆者根據腎氣不足，肝失所養，水不涵本，痰凝氣結的主要病機，在治療上以溫補腎陽、理氣化痰，軟堅散結為主，結合西藥三苯氧胺治療，收到了滿意的療效。腎氣丸主要溫補腎陽，宮瘤康主要行氣止痛、活血化瘀、消瘤消核，三苯氧胺多用于女性乳腺癌，它具有化包塊，止痛，降低體內雌激素作用，這樣結合治療比單純內服中藥治療縮短了療程，提高了療效。