傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究

易磊磊 羅 淞 冉進寶

（貴州省黔西南州人民醫院普外科，貴州 興義 562400）

傳統腹股溝疝修補術在臨床應用已久，盡管已經得到多次改進，但該手術治療的術后并發癥發生率和術后復發率還是較高[1]。當前，隨著人工修補材料的問世，腹股溝疝治療也進入了一個新時代，開始從傳統的無材料有張力修補變成了現在日益普遍的有材料無張力修補[2]。此次實驗，我們著重探討分析我國目前應用最廣的疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效差異。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月至2011年11月來我院就診治療的腹股溝疝患者60例，分為2組，傳統組的30例患者中，男21例，女9例，年齡27～83歲，平均年齡61.7歲，初發疝26例，復發疝4例；觀察組30例中男22例，女8例，年齡28～85歲，平均年齡62.1歲，初發疝25例，復發疝5例。兩組患者在性別，年齡等方面無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

傳統組的30例患者采用傳統疝修補術，按Mcvay術式8例，Bassimi術式22例；觀察組患者采用疝環填充式無張力疝修補術，患者采用連續硬膜外麻醉，取5～7cm的腹股溝切口，游離精索，顯露疝囊。如果疝囊過大，可以在距離疝囊頸3～4cm出離斷疝囊，遠端疝囊止血后放回原位，近端疝囊口縫閉后內翻反折經內環口放回腹腔內。如果疝囊小，可以不打開疝囊，直接剝離后內翻反折放回腹腔內，在內環口內填充網塞，尖端對向腹腔，底部平齊疝環。最后將疝環與外瓣固定6針并在精索下置入補片與周圍組織固定6～8針，逐層縫合。

表1 兩組患者各觀察指標差異

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術時間，下床活動時間，術后住院時間，并發癥（尿潴留，陰囊血腫，切口感染等）發生率并對患者隨訪2年，統計患者的術后病情復發情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

傳統組患者的手術時間（68±27）min，下床活動時間（83±21）h，術后住院時間（7.4±2.3）d，并發癥發生率23.3%，術后復發率為13.3%；觀察組患者手術時間（41±19）min，下床活動時間（22±9）h，術后住院時間（4.5±1.5）d，并發癥發生率6.7%，術后復發率為3.3%，P＜0.05。見表1。

3 討 論

腹股溝疝是一種外科中常見的多發病，老年人尤其多發。有學者指出，、腹股溝區的薄弱結構及腹橫筋膜的缺損是導致腹股溝疝多發的主要原因，特別是復發疝，由于正常組織被瘢痕或結締組織代替使得這些組織愈合能力較差[3]。

傳統疝修補術雖然對腹股溝管后壁進行了較好的修補，但其忽視了對內環口的修補導致了高張力使得患者易發生并發癥甚至復發[4]。此次實驗，我們著重研究疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。在實驗中，我們通過引進先進的人工修補材料，從生物學和生理學上解決了傳統疝修補術的高張力問題，使得患者能夠取得較好的預后效果。從實驗結果來看，觀察組的30例患者手術時間（41±19）min，下床活動時間（22±9）h，術后住院時間（4.5±1.5）d，并發癥發生率6.7%，術后復發率為3.3%明顯優于對照組的手術時間（68±27）min，下床活動時間（83±21）h，術后住院時間（7.4±2.3）d，并發癥發生率23.3%，術后復發率為13.3%，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

可見，疝環填充式無張力疝修補術治腹股溝疝具有良好的臨床效果，而且降低了術后復發率，并發癥發生率并縮短了患者術后下床時間，加速了患者的康復，此種治療方式值得廣泛應用于臨床。

[1]朱天明.52例腹股溝疝無張力修補術臨床總結[J].中國醫藥指南,2010,13(8):78-79.

[2]趙旭東.腹股溝疝傳統修補術與無張力修補術臨床療效的比較[J].中國醫藥指南,2011,26(9):278-279.

[3]朱俊文,梁少華,師慧濤,等.合理選擇腹股溝疝修補術式[J].中華普通外科手術學雜志,2010,4(3):327-328.

[4]肖乾虎.無張力疝修補術術后復發的原因及對策[J].外科理論與實踐,2007,10(2):13.