人性化護理對慢性精神病患者療效及回歸社會的影響

李 春

山東省臨沂市榮軍醫院精神科，山東臨沂 276005

人性化護理對慢性精神病患者療效及回歸社會的影響

李 春

山東省臨沂市榮軍醫院精神科，山東臨沂 276005

目的 探討人性化護理對慢性精神病患者療效及回歸社會的影響。方法 將我院60例精神病患者分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用人性化護理，比較兩組患者的康復療效及社會功能。 結果觀察組護理后在社會能力、社會興趣、激惹、抑郁和精神病評分方面顯著優于對照組（P＜0.05）。且觀察組在生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態度方面的評分顯著優于對照組（P＜0.05）。 結論人性化護理有利于提高慢性精神病患者的治療效果，極大地滿足患者的心理和生理需求，促進其回歸社會。

人性化護理；慢性精神病；療效；回歸社會

慢性精神病的患病率高、復發率高、致殘率高，患者病情遷延，反復住院，精神活動日漸衰退[1]。雖然藥物能改善和控制其癥狀，但仍殘留有精神癥狀，心理問題較為突出。隨著護理理念發生的變化，以患者為中心，不僅注重生存的時間，也重視生活的質量。對慢性精神病患者實施人性化的關懷和照顧，使其享受家庭式的舒適和溫暖，對于延緩病情的進展，提高治療和重返社會的信心意義重大。我院2009年12月～2010年5月對30例慢性精神病患者在常規護理的基礎上進行人性化護理，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例慢性精神病患者均符合CCMD-3診斷標準。排除嚴重的心、肝、腎疾病，合并其他嚴重疾病（如惡性腫瘤），其他重大內、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女，排除有腦部腫瘤者，無意識障礙。其中，男32例，女28例；年齡23～65歲；病程2～13年；首次住院24例，再次住院36例。將該組患者根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.2 護理方法

1.2.1 創造良好的修養環境 建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的修養環境，保持適當的溫度和適度。尊重患者的睡眠習慣，認真聽取患者的意見，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足患者的需要。每位護士事前均進行職業道德和禮儀培訓，儀表端莊可給患者一種美感。可設置健康教育園地、猜疑展示欄及安全提示圖片，讓患者有溫馨在家的感覺。每兩周組織患者到病房花園散步、下棋、聊天或進行其他娛樂活動。

1.2.2 健康宣教 實施“一對一”健康管宣教方式，講解精神病的患病特點，告知抗精神病藥物的治療方法及副作用，避免不良誘因刺激導致病情復發。消除危害健康的潛在因素，提高了自我保健能力，進行生活方式如吸煙的危害、飲食衛生教育、個體衛生教育的健康宣教。

1.2.3 人性化的保護性約束 耐心向患者及家屬講解目前患者病情，做好約束前的解釋工作，告知家屬約束并不是一項懲罰性的手段，而是為了保障患者及其病友的安全，確保護理和醫療工作能夠順利進行而采取的必要性措施。對于無自控能力的患者，約束前要取得家屬的同意，并告知家屬約束的時間。通過溝通，解除患者及家屬心中的疑慮，以取得主動配合。對于意識清晰的患者，要取得患者和主治醫師的同意，并根據病情進行約束，消除恐懼和敵對行為，使約束既有利于患者，又不傷害患者。營造溫馨潔凈的約束環境，選用合適的保護用具，注意周圍環境是否安全，引導病房其他患者，防止圍觀或不理解，造成約束困難[2]。

1.2.4 完善家庭支持系統 鼓勵患者的家屬多關心患者，增強患者和家屬的感情交流，特別是患者的配偶，更不能歧視患者，更要從生活上、生理上、心理上多體貼、安慰患者，了解其內心的想法，幫助解決實際問題，盡量滿足其實際需要，不斷培養和增強患者對這些社會支持的主觀感受性[3]，使患者保持較穩定的心理狀態，緩解其負性的精神狀態。在取得家屬配合的情況下，每周讓患者自己回家一次，使其感受到家庭的溫暖與關愛。

1.3 評價指標

比較兩組患者的康復療效及社會功能。①康復效果：采用護士用住院病人觀察量表（NOSIE）觀察患者的康復效果進行考察，所有條目按0～4分的5級評分法記分，此處列入考察范圍的有社會能力、社會興趣、激惹、抑郁和精神病。②社會功能：采用住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）評價患者的社會功能。其中IPROS包括生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態度四個方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果比較

觀察組護理后在社會能力、社會興趣、激惹、抑郁和精神病評分方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復效果比較（±s，分）

表1 兩組患者康復效果比較（±s，分）

組別例數 社會能力 社會興趣 激惹 抑郁 精神病觀察組對照組t值P值30 30 33.6±3.7 30.3±3.5 4.734<0.05 23.8±6.5 13.8±4.1 9.419<0.05 8.3±4.3 10.4±6.8 3.928<0.05 26.6±3.7 33.6±3.7 5.846<0.05 1.9±2.3 2.8±3.2 3.127<0.05

2.2 兩組患者社會功能評分比較

觀察組在生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態度方面的評分顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神病患者大腦功能紊亂，常在封閉的環境中進行治療。由于脫離社會環境，不利于患者社會功能的恢復，不能及時回歸社會。隨著現代醫學模式的轉變，人們越來越重視對患者的人文關懷，關注對人的價值權利和尊嚴[4]。人性化護理作為一種新型護理模式，是以滿足人的健康需求為目的的新型護理模式，充分體現著以人為本的護理理念，一切從患者的需要出發，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心的，注重整體性、個性化、創造性，其目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，以降低不愉快的程度，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康”為中心的發展軌道[5-6]。

表2 兩組患者社會功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者社會功能評分比較（±s，分）

組別例數 生活需督促 孤僻退縮 對周圍活動無興趣 對他人態度觀察組對照組30 30 t值 P值29.5±13.3 34.2±14.1 6.393<0.05 42.1±12.4 46.3±15.7 5.732<0.05 30.3±12.1 33.8±14.2 4.769<0.05 36.6±16.8 39.2±15.5 4.431<0.05

本研究將人性護理融入到慢性精神病患者的護理中，結果顯示人性化護理組的康復療效及社會功能均顯著優于對照組（P<0.05），這說明從患者的利益出發，在注重患者疾病的同時，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴的完善，能幫助患者從不安、煩躁、消極或抑郁等情緒中擺脫出來。在整個護理過程中護士的整體素質得到了明顯提高，主動服務意識增強，護患關系更加融洽，使患者在短時間內身心恢復到最佳狀態[7-8]。

綜上所述，人性化護理有利于提高慢性精神病患者的治療效果，極大地滿足患者的心理和生理需求，促進其回歸社會。

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[3]黃安娜，付霞.長期住醫院男性慢性精神分裂癥患者的人性化護理[J].贛南醫學院學報，2007，27（06）：973-977.

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[5]蔣紅.人性化心理護理在精神病患者住院治療中的作用[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：169-170.

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[7]WAN Yuelan，XU Shuxian，RAO Fujin，et al.Effects of nursing care to schizophrenia patients by offering homey environment[J].Journal of Nursing Science，2006，21（13）：4-6.

[8]WANG Xiangyang.Efforts of the humanism nursing management on rehabilitation of patients with schizophrenia[J].Medical Journal of Chinese Peoples Health，2008，20（17）：2080-2081.

[9]劉愛華，張德利，付玉香.康復期精神分裂癥48例自我量化管理與行為治療效果研究[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：51-53.

Effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric

LI Chun
Department of Psychiatry,Invalides Hospital of Linyi City,Shandong Province,Linyi276005,China

Objective To explore the effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric.Methods 60 patients with psychosis were divided into the observation group and the control group,each group had 30 cases.The control group was given routine nursing,the observation group was given humanism care on the basis of the control group,and the two groups were compared with rehabilitation treatment and social function.Results Social competence,social interest,irritability,depression and mental illness score in the observation group after the care were significantly better than those in the control group(P＜0.05).And urge the life,withdrawal,on peripheral activities of no interest to others and attitudinal scores in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Humanism care is helpful to improve the treatment effect of chronic psychiatric patients,great to meet patients'psychological and physiological needs,and promote their return to society.

Humanistic nursing care;Chronic psychosis;Efficacy;Return to society

R473.74

C

1673-7210（2012）08（b）-0121-02

李春（1963.5-），女，漢族，山東臨沂人，本科，主管護師；研究方向：精神科護理。

2012-04-06 本文編輯：馮 婕）