益氣養陰法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效評價

葉潤強

（廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心，廣東 廣州510000）

慢性萎縮性胃炎是較常見的胃部疾病之一，發病率高，易反復發作，治愈困難，目前對此病尚無較好療法，中醫藥治療和西藥對比有明顯優勢［1］。筆者采取中醫益氣養陰療法對我院60例慢性萎縮性胃炎患者進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月－2011年2月住院的120例患者，經電子胃鏡和各項常規檢查確診為慢性畏縮性胃炎，將其隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男43例，女17例；平均年齡為（42.5±8.6）歲；病程為9個月至23年，平均（5.3±7.2）年；嚴重萎縮15例，中度萎縮25例，輕度萎縮為20例；35例伴有腸上皮化生，20例伴有不典型增生。對照組男40例，女20例；平均年齡為（48.4±9.7）歲，病程為8個月至20年，平均（6.5±6.3）年；重度萎縮10例，中度萎縮25例，輕度萎縮25例；30例患者伴有腸上皮化生，15例患者伴有不典型增生。兩組患者年齡、病程及萎縮程度經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者治療前、治療后進行電子胃鏡觀察，取胃黏膜組織進行檢驗，患者治療前、后空腹抽靜脈血5mL，用自動化血液流變學分析儀（SIEMENS提供）進行血液流變學各項指標分析。

觀察組采用中醫益氣養陰療法進行治療，選用中藥黃芪30g、白術12g、黨參30g、茯苓12g、薏苡仁30g、沙參12g、白芍12g、桔殼12g、麥冬12g、香附12g、石斛12g、甘草3g，早晚空腹各1次，1劑／d，水煎2次，第1次30min，第2次20min，30d為1個療程。對照組采用西醫常規治療方法，給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20084388，揚子江藥業有限公司）20mg，口服，兩次／d；阿莫西林膠囊（國藥準字H20013267，哈藥集團制藥總廠）10mg，口服，兩次／d；甲硝唑片（國藥準字H13021659，石藥集團中諾藥業石家莊有限公司）40mg，口服，兩次／d，共計7d；再服用自擬益氣養胃湯，1劑／d，服煎1次，共計90d。

1.3 療效評價標準

治愈：臨床癥狀消除，電子胃鏡檢查胃黏膜正常，無萎縮腺體、無腸化生，Hp檢測呈陰性，血液流變學正常化；顯效：臨床癥狀消除，電子胃鏡檢查胃黏膜較治療前有好轉，病理檢查重度萎縮變輕度萎縮，中度萎縮至消除Hp呈陰性，血液流變學有一部分正常；有效：臨床癥狀緩解，電子胃鏡檢查胃黏膜較治療前有好轉跡象，病理檢查重度萎縮變中度萎縮，中度萎縮變輕度萎縮，Hp呈陰性，血液流變學小部分正常；無效：臨床癥狀不緩解，電子胃鏡檢查黏膜與治療前無差異，病理檢查重度萎縮、中度萎縮、輕度萎縮患者與治療前對比均無變化，Hp呈陽性，血液流變學檢查與治療前比對也無變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組治療效果比較 ［n（%）］

表1中兩組總有效率經過統計學處理，計量資料采用χ2檢驗，χ2＝5.782，P＜0.05，有顯著差異，有統計學意義。

2.2 兩組電子胃鏡及病理檢查（見表2）

表2中觀察組治療前后的無胃黏膜萎縮癥狀、無IM、無ATP，經過統計學處理，計量資料采用χ2檢驗，分別為（χ2＝8.286，P＜0.05）、（χ2＝9.353，P＜0.05）、（χ2＝9.353，P＜0.05），有顯著差異，有統計學意義。

表2 兩組治療前后電子胃鏡及病理檢查 （n）

2.3 觀察組治療前后血液流變學情況比較（見表3）

表3中觀察組治療后與治療前各項結果經過統計學處理，計量資料采用χ2檢驗，分別為（χ2＝7.431，P＜0.05）、（χ2＝5.975，P＜0.05）、（χ2＝9.675，P＜0.05）、（χ2＝4.981，P＜0.05）、（χ2＝10.567，P＜0.05）、（χ2＝8.364，P＜0.05），有顯著差異，有統計學意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是屬于消化系統常見病之一，慢性萎縮性胃炎的發病率隨著年齡的增長而不斷升高，中醫理論中慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。中醫認為慢性萎縮性胃炎形成的原因有脾胃虛寒、氣滯血瘀、肝郁胃寒、肝郁胃虛［2］。其病因不同，則有虛實之分，《景岳全書》曰：“有邪有滯而痞者，實痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。”此雖曰虛痞，實乃本虛標實，而非無邪無滯。根據中醫理論我們對中藥性能進行分析，黨參，性味甘平，主歸脾、肺二經，補中益氣，養脾生胃，潤肺生津；白術性苦、甘，溫，歸脾、胃經，健脾益氣，燥濕利水；茯苓性味甘、淡、平，歸心經、肺經、脾經、腎經，用于脾虛食少；甘草性平，味甘，歸十二經［3］，補脾益氣，和中百藥，現在醫學研究四君子湯，能夠增強機體免疫力，抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，促進胃黏液的分泌，增強胃黏液［4］；薏仁性涼，味甘、淡，健脾滲濕，除痹止瀉，補身良藥，具有良好的抗癌和抑制胰蛋白酶的作用；沙參味苦，微寒，血積驚氣，祛寒熱，補中益肺養氣；麥冬味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃經，養陰生津，潤肺清心［5］；白芍味苦酸，性涼，入肝、脾經，養血柔肝，緩中止痛；石斛味甘、性微寒，歸胃、腎經，益胃生津，滋陰清熱。

表3 觀察組治療前后血液流變學情況比較（s）

表3 觀察組治療前后血液流變學情況比較（s）

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胃黏膜血流主要是帶走返流黏膜中的H＋，給胃黏膜細胞提高豐富的營養物質，近年來臨床研究發現，慢性萎縮性胃炎竇存在血液流變學變性異常，本文慢性萎縮性胃炎患者的血液流變學各項指標均高于正常指標值，這可能由于胃黏膜細胞萎縮變性與血液高凝狀態有關，血液流變性的這種高黏狀態會影響胃器官的微循環，胃器官失去培養，在電子胃鏡下胃黏膜呈顆粒狀態，這樣就會出現腺體萎縮、增生和腸生化等癥狀。觀察組通過益氣養陰法治療后，血液流變學各項指標明顯降低，胃黏膜循環得到有效改善，血流量加大，促進了炎癥吸收，萎縮腺體也得到恢復，充分說明補中益氣、健脾養胃、滋陰祛火能改善慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀。本實驗中觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的66.7%，經統計學檢驗（χ2＝5.782，P＜0.05）有顯著性差異，值得臨床推廣應用。

［1］唐惠麗.自擬中藥方治療慢性胃炎142例療效觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2011，23（8）：49.

［2］郝樹文，郝改艷，黃海娜.益氣養胃湯治療慢性萎縮性胃炎132例［J］.陜西中醫，2011，32（5）：531.

［3］黃宣，呂賓.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的系統評價［J］.世界華人消化雜志，2010，18（10）：1056－1062.

［4］朱春花，余利華.慢性萎縮性胃炎中醫藥治療進展［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（4）：510－512.

［5］韋光業.益氣養陰活血法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（4）：34－35.