歐萊凝膠聯合大活絡膠囊治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

王小毛，王宏達，李兆艷，肖雅麗，曹哲銘

（贛州市腫瘤醫院，江西 贛州341000）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是導致腰腿痛的主要原因［3］，是臨床常見脊柱疾病，腰椎病是由于人體椎間盤逐漸發生退行性病變、腰椎骨質增生，或腰椎正常生理曲線改變后刺激引起的一組綜合癥狀。近年有發病率上升及年輕化趨勢。本研究對使用歐萊凝膠與大活絡膠囊聯合治療具有典型臨床癥狀相應體征及MR或CT等影像資料確診的LDH 55例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例為本院半年內門診治療腰椎間盤突出癥患者，男性97例，女性58例，年齡23～71歲，平均42歲。其具有典型臨床癥狀，臨床表現為：單側或雙側腰腿痛，放射痛，活動或步行不便，直腿抬高試驗陽性，小腿外側或足底痛覺減退，膝踝反射減弱或消失等，并有MR或CT影像資料。診斷均符合中國新藥臨床研究指導原則，隨機分成對照組和治療組。治療組55例，其中椎管型22例，神經根管型24例，椎體型9例；對照1組45例，其中椎管型15例，神經根管型18例，椎體型12例；對照2組45例，其中椎管型13例，神經根管型21例，椎體型11例；三組一般資料經統計學分析，差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：所有患者使用歐萊凝膠（復方七葉皂苷凝膠（Compound Sodium Aescinate Gel），山東綠葉制藥有限公司，批號國藥準字H20020168）涂抹于腰椎部后，不按摩或輕微按摩，每日3～5次，同時給予大活絡膠囊（江西藥都樟樹制藥有限公司，批號國藥準字Z19990044）口服，每日3次，每次4粒。對照1組單純使用口服大活絡膠囊治療，每日3次，每次4粒。對照2組單純使用歐萊凝膠涂抹于腰椎部后，不按摩或輕微按摩，每日3～5次。三組均以1個月為1個療程，治療1個月后比較療效。

2 治療結果

2.1 療效標準

顯效：癥狀、體征明顯改善或消失；有效：癥狀和（或）體征改善；無效：癥狀、體征無變化。

2.2 治療結果

治療組顯效42例，有效11例，無效2例，總有效率96.36%，見表1。治療組總有效率明顯高于兩個對照組，差異有顯著意義，見表2。

表1 治療組效果 ［n（%）］

表2 三組治療結果比較 ［n（%）］

3 討論

腰椎盤突出癥是由于腰椎盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根所表現出來的一系列癥狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，腰椎盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現為下肢麻木酸痛、腰背痛、坐骨神經痛、舉步艱難等，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。

歐萊凝膠（復方七葉皂苷凝膠），該藥含有1%七葉皂苷和5%的水楊酸二乙胺［2］，可以很容易地滲透皮膚、皮下組織及韌帶間隙等部位。七葉皂苷可以通過縮小毛細血管直徑，減少毛細血管壁上小孔數量而減少血管內液向組織間隙外滲，減輕水腫，還可以阻斷疼痛引起的炎癥介質的釋放，從而緩解疼痛；水楊酸二乙胺可以抑制前列腺素及其他炎癥介質的合成，減輕炎癥所引起的一系列癥狀，具有消炎鎮痛作用［1］。二者同時作用，阻斷異常炎癥反應，緩解疼痛，從而減輕局部腫痛［4］。

中醫認為，腰椎盤突出癥屬痹證，把該證統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇，主要病因為風寒濕邪。大活絡膠囊的成分有紅參、炒白術、熟地、當歸、龜甲、安息香、兩頭尖、乳香、沒藥、血竭、羌活、防風、威靈仙、葛根、烏藥、制草烏、全蝎、地龍、天麻、木香、丁香、烏梢蛇、蘄蛇、豹骨、人工麝香、骨碎補、人工牛黃、豆蔻、藿香、大黃、黃連、何首烏、赤芍、肉桂、冰片、青皮、玄參等近五十味中藥，合甘草調和諸藥共奏祛風止痛，舒筋活絡。

通過對55例患者的觀察，歐萊凝膠外敷聯合口服大活絡膠囊治療腰椎間盤突出癥能有效緩解腰椎間盤突出癥引起的疼痛、麻木等癥狀，對改善腰部血液循環，消除局部炎癥水腫，減輕局部腫痛，療效優于單純歐萊凝膠外敷治療和單純口服大活絡膠囊治療，具有療效確切，作用持久，不良反應少等優點。

［1］金華.利百素凝膠［J］.中國藥房雜志，2009，9（2）：80.

［2］陳新謙，金有豫.新編藥物學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：35－37.

［3］朱干.腰椎盤突出癥治療方法與肌電圖變化的相關研究［J］.中國骨傷，2004，3（17）3.

［4］ARNOULD T，MICHIELS C.Effect of aescine on hy－poxiainduced activation of human endothelial chlls［J］.Eur J Pharmacol，1996，315（2）：227－233.