埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎45例臨床觀察

謝貴良，劉德良

（1.常德職業技術學院附屬一醫院，湖南 常德 415000；2.中南大學湘雅二醫院 消化內科，湖南 長沙 410000）

反流性食管炎是指胃和食管連接部位的抗反流機能發生障礙，進而導致的胃內物質反流入食管導致食管粘膜潰瘍、糜爛，出現食管炎性病變，是消化系統的一種常見疾病，臨床主要表現為胸痛、灼燒感和反酸，患者常常并發食管消化性潰瘍或狹窄，臨床主要采用胃鏡診斷。隨著人們生活水平的提高，飲食結構也發生了變化，反流性食管炎的發病率也逐年增加［1］，本文對我院收治的反流性食管炎患者采取埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2010年3月－2011年9月我院消化內科收治的反流性食管炎患者45例，年齡22～71歲，平均45歲，其中男性25例，女性20例，臨床表現為反酸、噯氣、燒心、反胃、飽脹感、胃部灼熱感以及胸痛等，所有患者均經胃鏡診斷符合中華醫學會消化內鏡學會制訂的全國反流性食管病（炎）診斷標準。根據內鏡分級為0級3例，I級17例，Ⅱ級18例，Ⅲ級7例。所有患者均無惡性病變以及其他消化系統疾病，無導致胃腸癥狀的其它疾病，無妊娠、哺乳期婦女，無心、肝、腎等重要器官疾病，4周內未服用過抑酸劑和其他影響胃腸道功能的藥物。將所有患者隨機分為對照組（給予埃索美拉唑治療）22例和觀察組（埃索美拉唑聯合莫沙必利治療）23例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性，治療前后由同一醫生檢查。

1.2 治療方法

對照組每日給予患者口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產），每日2次，每次20mg，連用6周。觀察組在對照組基礎上給予口服莫沙必利（成都大西南制藥股份有限公司），每日3次，每次5mg，連用6周。

1.3 療效標準

1.3.1 臨床癥狀

0級：0分，患者無癥狀表現；1級：1分，患者偶有癥狀表現，能夠忍受；2級：2分，患者常自覺有癥狀表現，不影響日常生活；3級：3分，患者癥狀表現明顯，影響生活。患者臨床癥狀積分降低超過80%為顯效；患者臨床癥狀積分降低低于80%，并且高于50%為有效；患者臨床癥狀積分降低低于50%為無效［2］。

1.3.2 內鏡診斷與分級

0級：內鏡檢查粘膜正常，可有組織學改變，為0分；I級：內鏡檢查可見粘膜有點狀或條狀發紅、充血、糜爛，無融合現象，為1分；Ⅱ級：內鏡檢查可見有條狀發紅、糜爛，并有融合性病變，非全周性，為2分；Ⅲ級：病變廣泛，發紅、糜爛融合呈全周性，或出現潰瘍，為3分［3］。治愈為內鏡檢查積分降為0分；顯效為內鏡檢查積分減少2分；有效為內鏡檢查積分減少1分；無效為無變化或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學方法進行統計分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1 治療后臨床癥狀積分比較 ［n（%）］

通過表1可以看出，觀察組患者在治療后總有效率為95.7%，對照組患者在治療后總有效率為86.4%，兩組患者在臨床癥狀積分比較，觀察組患者明顯好于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 治療后內鏡檢查結果比較 ［n（%）］

由表2可以看出，觀察組在治療后內鏡檢查總有效率為91.3%，對照組在治療后內鏡檢查總有效率為77.3%，兩組在內鏡檢查比較P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

反流性食管炎是由于上消化道運動障礙而引起，發病是由于食管下端的括約肌功能異常，內容物反流損傷了食管黏膜，食管對反流物清除功能減弱等因素［4］。大多數患者都有胃酸過多、胃動力紊亂等情況，因此在臨床治療上主要以提高食管下端括約肌的反應性、降低胃液酸性為主。埃索美拉唑質子泵抑制劑，能高度選擇性抑制胃部H＋，K＋－ATP酶，抑制胃酸分泌，生物利用度較高，強效而持久，能夠最大程度地減少胃液向食管的反流，減輕患者癥狀［5］。莫沙必利能夠促進胃動力［6］，是5－HT4受體激動劑，能夠選擇性作用膽堿能神經，通過興奮神經元以及肌間神經叢的5－羥色胺4受體，而促進神經末梢釋放乙酰膽堿，進而促進機體胃腸道運動，加強胃排空，改善患者的癥狀。總之，埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎取得了較好治療效果，更安全有效，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 彭曉斌，龔鐳.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，19（31）：3095.

［2］ 路振江.埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病的臨床觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，6（3）：129.

［3］ 宋銳鋒，萬曉娟，夏興洲.埃索美拉唑治療胃食管反流病57例臨床觀察 ［J］.現代消化及介入診療，2011，2（16）：127－129.

［4］ 蔡鳳丙.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.醫學信息，2011（9）：4365－4366.

［5］ 羅曉霞.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察［J］.現代臨床醫學，2010，6（36）：451.

［6］ 楊淑平，張洪霞.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察［J］.吉林醫學，2011，22（9）：125－126.