無乳糖奶粉輔助治療嬰兒秋季腹瀉的臨床觀察

雷衍蔚，成 玲

（臺山市婦幼保健院，廣東 臺山529200）

小兒秋季腹瀉是指發生在10－12月秋季的腹瀉，發病年齡以6個月至2歲最多見，秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒﹑ECHO病毒﹑柯薩奇病毒等，引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。本文回顧性分析我院2008年9月—2010年12月在我院治療的260例大便輪狀病毒抗原檢測陽性的腹瀉患兒的臨床資料，旨在分析無乳糖奶粉對嬰兒秋季腹瀉的輔助治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年9月—2010年12月門診及住院收治的260例門診或住院的秋季腹瀉病例。納入標準：①年齡6～12個月，性別不限；②病程為兩周內；③大便次數增多或大便性狀改變，呈稀水樣或蛋花湯樣，入院當天收集大便標本送檢，鏡下白細胞＜10個／P，符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案診斷標準；④本院實驗室采用膠體金法檢測A群輪狀病毒抗原陽性；⑤患兒無以下中毒癥狀：重度脫水﹑休克﹑意識障礙等。全部病例隨機平均分為常規奶粉喂養組130例，男78例，女42例，年齡（0.71±0.16）個月；無乳糖奶粉喂養組130例，男70例，女50例，年齡（0.74±0.13）個月。兩組病例年齡﹑性別和臨床表現方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予口服蒙脫石散、抗病毒、補液、糾正脫水﹑酸中毒及電解質紊亂，不使用抗生素，有發熱及嘔吐者予對癥處理。無乳糖奶粉喂養組在上述綜合治療基礎上，停止母乳及含乳糖奶粉改用無乳糖奶粉（雀巢公司生產，安兒寧／400g）喂養，按標準濃度沖調配制；常規奶粉喂養組繼續母乳或含乳糖奶粉喂養。

1.3 療效判定標準

參照1998年5月全國腹瀉病防治學術研討會《腹瀉病療效判定的補充意見》，顯效：治療5天內腹瀉次數及大便性狀恢復正常；有效：治療5天時腹瀉次數及大便性狀明顯好轉；無效：治療5天時腹瀉次數及大便性狀無明顯好轉甚至惡化。

1.4 統計學方法

兩組療效行χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義，總有效率＝顯效率＋有效率。

2 結果

表1 兩組臨床療效比較 （n）

無乳糖奶粉喂養組總有效率88.46%，常規奶粉喂養組總有效率66.15%，兩組有效率比較，χ2＝18.438，P＜0.05，差異有非常顯著意義，提示無乳糖奶粉喂養組總有效率明顯高于常規奶粉喂養組，有統計學意義。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增加和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，6個月至2歲嬰幼兒發病率最高，1歲以內約占半數，是造成小兒營養不良及生長發育障礙的主要原因之一。寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，其主要病原體為輪狀病毒。我院本次研究應用無乳糖奶粉輔助治療嬰兒秋季腹瀉，結果為無乳糖奶粉喂養組的總有效率88.46%，明顯高于常規奶粉喂養組的66.15%，有非常顯著性差異，且無乳糖奶粉喂養組腹瀉患兒的治愈率﹑有效率﹑腹瀉緩解天數均明顯優于常規奶粉喂養組的患兒，表明無乳糖奶粉比普通奶粉更加適合腹瀉期患兒，既為腹瀉患兒提供安全的能源營養素，保證足夠的蛋白質營養攝取，又不增加消化道負擔，從而縮短了嬰兒秋季腹瀉的病程。

目前無乳糖奶粉在臨床已得到越來越廣泛的應用，已有很多報道表明在治療病毒性腸炎并乳糖不耐受中取得良好療效。本院此研究中采用短期（2周內）無乳糖奶粉輔助治療嬰兒秋季腹瀉，總有效率為88.46%，與常規奶粉喂養組相比明顯縮短病程及提高治愈率；并且治療方法簡單，不增加患兒痛苦，易于被家長接受，對提高小兒秋季腹瀉治療水平和減少濫用抗生素均有重要意義，值得臨床推廣應用。但應指出本研究所選用的無乳糖奶粉，主要特點是無乳糖及富含電解質配方，而乳糖是嬰幼兒必須的營養素之一，長期應用可導致營養素吸收缺乏，尤其是鈣吸收減少，故無乳糖奶粉適合急性腹瀉患兒，尤其是乳糖暫時性缺乏者，使用時間不宜超過2周，期間應加強鈣劑補充。

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