曲唑酮與氯硝西泮治療酒精依賴癥狀的臨床療效及不良反應探討

梁 勇

（太原精神病醫(yī)院，山西 太原030045）

酒精依賴癥又稱為慢性酒精中毒，是由于長期過量飲酒引起的中樞神經系統(tǒng)嚴重中毒，一般臨床表現(xiàn)為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗，當停止飲酒后患者會出現(xiàn)心中難受、坐立不安、肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等癥狀，在恢復飲酒后該癥狀消失；患酒精依賴癥的患者由于長期飲酒，一般會導致機體受到一定損害，一般多以心、肝、神經系統(tǒng)最為明顯，嚴重時會導致肝硬化、周圍神經病變、癲癇性發(fā)作、酒精中毒性精神障礙和酒精中毒性腦病等，因此我們應當重視該病，并及時治療；曲唑酮是一種具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜作用的藥物，同時還具有抗毒蕈堿作用、降低血壓的作用并且該藥物對心臟的影響很??；氯硝西泮是一種抗驚厥、抗癲癇作用的藥物，同時它對由藥物引起的多動癥、僵人綜合征、慢性多發(fā)作性抽搐以及各類神經痛也具有一定療效。本文就曲唑酮與氯硝西泮治療酒精依賴癥狀的臨床效果及不良反應作出相關探討與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年2月—2011年11月間收治的酒精依賴癥狀患者112例，將其隨機分為觀察組和對照組各56例，均為男性，年齡30～66歲，平均68.5歲；飲酒時間為8～35年，平均22.5年；其中飲白酒的患者日飲酒量為250～5 0 0mL者3 7例，飲酒量5 0 0～7 5 0mL者2 1例，飲酒量750mL以上者13例；其中飲啤酒的患者日飲啤酒8～12瓶者34例，12瓶以上者7例。

1.2 排除和納入標準

將無全身性重大疾病、肝功能、腎功能、無腦心血管疾病、無血液性疾病、能夠按照醫(yī)囑并能堅持治療、除成癮藥物濫用、精神病、癲癇、精神發(fā)育遲滯、符合CCMD－Ⅲ酒精依賴綜合征的診斷標準的患者歸納為納入標準；將具有全身性重大疾病、其肝功能、腎功能不全、含有腦心血管疾病、具有血液性疾病、不能按照醫(yī)囑和堅持治療、屬于成癮藥物濫用、精神病、癲癇、精神發(fā)育遲滯的患者，不符合CCMD－Ⅲ酒精依賴綜合征的診斷標準的患者歸納為排除標準［1］。

1.3 方法

1.3.1 觀察組

使用曲唑酮治療：根據患者不同的飲酒時間、不同的飲酒量給予不同劑量的曲唑酮給予治療，對眾患者首先給予150mg每天的曲唑酮加入0.9%生理鹽水500mL進行靜脈滴注（或口服），然后根據各患者的病情在1周內把藥量增加到每天200～300mg劑量，分每天2次靜脈滴注（或口服）治療，其平均用藥劑量為260mg／d［2］；每7天為1個療程，在治療28天后觀察其療效并記錄數據同時把數據輸入電腦記錄（治療期間不給予患者其他的抗抑郁藥、抗焦慮藥和抗精神病藥治療）。

1.3.2 對照組

使用氯硝西泮治療：同樣根據患者不同的飲酒時間、不同的飲酒量給予不同劑量的氯硝西泮治療，首先給予眾患者每天4mg的氯硝西泮肌肉注射（或口服治療），然后根據各患者的病情在1周內把藥量增加到6～8mg／d的劑量，分為每天2次的肌肉注射（或口服）治療，其平均用藥劑量為6.5mg每天，每7天為1個療程，在治療28天后觀察其療效，并記錄數據同時把數據輸入電腦記錄。同樣在治療期間不給予患者其他的抗抑郁藥、抗焦慮藥和抗精神病藥治療。

1.4 療效標準

按其臨床療效分為，顯效：在治療后患者無戒斷癥狀，藥物的依賴消失；有效：在治療后患者的依賴和戒斷明顯減輕，但能夠忍受；無效：患者在經過治療后其癥狀沒有改變或進行性加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本組療效及不良反應的數據經卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效31例占55.3%，有效20例占35.7%，無效5例占9.0%，不良反應11例占19.6%，其中口干5例，便秘4例，困倦1例，總有效率為91.0%；對照組顯效29例占51.8%，有效14例占25%，無效13例占23.2%，不良反應17例占30.3%，其中步態(tài)不穩(wěn)8例，困倦6例，出現(xiàn)頭暈2例，疲乏無力1例，總有效率為76.8%。兩組治療效果和不良反應比較，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組療效及不良反應 ［n（%）］

3 討論

酒精依賴癥是一種由基因和環(huán)境互相作用引起的一種異源性綜合征，在患者患該病癥時會出現(xiàn)心中難受、坐立不安、肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)肝硬化、周圍神經病變、癲癇性發(fā)作、酒精中毒性精神障礙和酒精中毒性腦病等，我們應當重視該病癥，并及時給予治療。

當患者患酒精依賴癥時一般會促使患者的神經系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂和損害，且心、肝也會受到損害，所以我們應當對其進行正確的治療；在本文中使用曲唑酮與氯硝西泮治療酒精依賴癥，前者總有效率為91.0%，不良反應19.6%，后者總有效率為76.8%，不良反應30.3%，主要是由于曲唑酮是一種具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜作用的藥物，同時還具有抗毒蕈堿作用、降低血壓的作用，并且該藥物對心臟的影響很??；而氯硝西泮是一種抗驚厥、抗癲癇作用的藥物，同時它對由藥物引起的多動癥、僵人綜合征、慢性多發(fā)作性抽搐以及各類神經痛也具有一定療效作用［3］；但氯硝西泮的不良反應高其作用不如曲唑酮的效果好，因此使用曲唑酮治療酒精依賴癥是一種相對安全有效的治療方法。

綜上所述，使用曲唑酮治療酒精依賴癥狀的效果顯著，優(yōu)于使用曲唑酮治療，不良反應小，戒斷后并發(fā)癥低，后遺癥低，安全可靠，具有極高的臨床應用價值。

［1］范悅斌，楊雪，張國臣，等.氯硝西泮治療酒依賴患者的臨床分析［J］.中國民康醫(yī)學，2008，20（10）：986－988.

［2］沈漁邶.精神病學［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：452.

［3］董健，張曦明.曲唑酮治療酒精依賴癥狀的對照研究［J］.神經疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（2）：200－201.