采用胰島素泵輸入胰島素治療糖尿病40例療效報道

王洪強，胡 崧

（徐州市鼓樓區銅沛社區衛生服務中心 ，江蘇 徐州221000）

糖尿?。―M）是臨床常見病、多發病，好發于中老年人，其發病率近年來有增高的趨勢［1，2］。糖尿病一旦患病就需終身接受藥物治療，因此尋找高效、合理的治療方案是非常必要的。筆者在臨床實踐過程中采用胰島素泵輸入胰島素治療糖尿病患者，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月－2011年6月在我院內分泌科門診或住院治療的患者為觀察對象，共納入80例，按隨機數字表法分為兩組。觀察組40例，其中男23例，女17例；年齡：最小32歲，最大76歲，平均（55.3±3.5）歲；病程：最短0.5年，最長15年，平均（4.4±0.8）年；合并癥：高血壓7例，心功能不全3例，血脂異常12例。對照組30例，其中男26例，女14例；年齡：最小30歲，最大75歲，平均（54.4±3.6）歲；病程：最短0.5年，最長15年，平均（4.4±0.8）年；合并癥：高血壓5例，心功能不全3例，血脂異常14例。性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料兩組相比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準

①均符合糖尿病診斷標準［3］：糖尿病癥狀＋任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／L；空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol／L；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時血糖水平≥11.1mmol／L；②符合知情同意原則；③本次治療前1周內未使用影響療效的任何藥物。

1.2.2 排除標準

①排除妊娠及哺乳期婦女；②排除合并有嚴重的心、腦、肺、腎疾病者；③排除不符合上述納入標準者；④排除臨床資料不全或中途退出治療及失訪者。

1.3 方法

觀察組采用胰島素泵輸入胰島素治療：將全日胰島素總量的50%～60%作為基礎量，其余40%～50%作為餐前追加量，在進餐前分次泵入。對照組采用諾和靈R早、午、晚、餐前皮下注射治療。兩組均以治療1周為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血漿血糖及臨床療效。

1.5 療效標準

參照《中國糖尿病防治指南》［3］制定的療效標準：顯效：治療后癥狀基本消失，空腹、餐后2小時血糖分別＜7.2mmol／L、＜8.3mmo1／L，24小時尿糖總量＜10.0g；有效：治療后癥狀明顯改善，空腹、餐后2小時血糖分別＜8.3mmol／L、＜10.0mmo1／L，24小時尿糖總量＜25.0g；無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖尿糖下降未達到上述標準。

1.6 統計學方法

采用SPSS13.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況

觀察空腹、餐后2小時、睡前、凌晨3點等各時間段血糖，兩組治療前后組內相比差異有統計學意義（P＜0.05），治療后組間相比差異亦有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

顯效率觀察組為87.50%，對照組為67.50%，兩組相比有統計學差異（P＜0.05）?？傆行视^察組為97.50%，對照組為87.50%，兩組相比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療后血糖變化情況（s）

表1 兩組治療后血糖變化情況（s）

注：△表示治療前后組內相比P＜0.05，＊表示治療后兩組組間相比P＜0.05。

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表2 兩組療效比較

3 討論

糖尿病是一種臨床常見病，其發病原因目前仍不十分清楚，大多學者認為與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等有一定相關性［1］。胰島素泵是一種24小時自動連續輸注胰島素的裝置，模擬了正常胰島B細胞的基礎分泌和進餐時胰島素的快速大量分泌，有波峰有波谷，使血糖平穩、正常［4］；基礎率（微量、持續）使給入的胰島素更生理化、合理化［5－7］。本研究結果表明，空腹、餐后2小時、睡前、凌晨3點等各時間段血糖，兩組治療前后組內相比差異有統計學意義（P＜0.05），治療后組間相比差異亦有統計學意義（P＜0.05）。顯效率觀察組為87.50%，對照組為67.50%。兩組相比有統計學差異（P＜0.05）。總有效率觀察組為97.50%，對照組為87.50%。兩組相比有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用胰島素泵輸入胰島素治療糖尿病患者臨床療效顯著，值得推廣。

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1050.

［2］中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京：北京大學醫學出版社，2006：3.

［3］馬學毅.胰島素泵治療糖尿病［M］.北京：人民軍醫出版社，2005：191.

［4］馮淑琴，徐蘭蘭.兩種不同胰島素給藥方法對糖尿病病人血糖影響的臨床觀察［J］.全科護理，2010，8（3）：784－785.

［5］譚常華.不同胰島素使用不同的給藥方法治療2型糖尿病患者的療效比較［J］.中華臨床醫學研究雜志，2008，14（6）：765－766.

［6］李鴻娟，秦海梅，徐青，等.新診斷2型糖尿病兩種給藥方法的療效對比［J］.醫藥論壇雜志，2007，28（12）：78－79.

［7］張超，胡亞楠，唐麗娜，等.胰島素不同給藥途徑對糖尿病小鼠葡萄糖代謝的影響［J］.中國臨床藥理學與治療學，2007，12（8）：927－930.