舒適護理在老年結腸癌手術圍手術期中的影響

黃潔影

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 511457）

結腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占胃腸道腫瘤的第3位，男性的發病率要高于女性。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，結腸癌的發病率正在呈逐漸上升趨勢。結腸癌的死亡率較高，手術是根治結腸癌的最有效的方法。對于老年結腸癌患者，由于其身體功能下降，合并癥較多，手術耐受性較差，術后發生并發癥的概率也較大[1]。因此，老年結腸癌圍術期間的護理問題一直是臨床上關注的焦點。我院2010年9月至2011年3月對40例老年結腸癌患者圍術期實施舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例老年結腸癌患者，所有病例均經CT、B超、腸鏡等檢查后確診，所有患者均無嚴重心、肝、肺、腎等嚴重疾病，其中男性52例，女性28例，年齡51～76歲，平均（57.8±6.2）歲。病理類型：腺癌74例，腺鱗癌4例，鱗癌2例。結腸癌部位：降結腸癌40例，升結腸癌24例，橫結腸癌16例。術前腫瘤分期Ⅱ期19例，Ⅲa期17例，Ⅲb 21例，Ⅳ期23例。按照入院順序將該組患者分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病理類型、發病部位及術前分期等方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 心理舒適護理

手術使患者產生的心理反應可能會給手術實施和術后康復帶來一定障礙，護理人員在接待剛老年結腸癌患者時，態度要和藹、耐心。使用禮貌用語，且表情親切自然，消除家長的顧慮，增加信心，注意加強護患交流，爭取其積極配合護理工作。

1.2.2 術前舒適護理

向患者介紹自己及醫院環境，對其所患疾病進行正性方面的醫療知識和健康知識的教育指導，內容包括疾病的發生發展、診療知識以及相關治療的成功經驗，讓患者獲得對手術的安全感。指導患者練習麻醉體位和手術過程中的配合方法，進食產氣少清淡及易消化的食品，避免引起術后腹脹及便秘[2]。

1.2.3 術中舒適護理

患者進入手術室后，護理人員熱情、友善地迎接，不對病情隨便議論，術中控制手術室的濕度、溫度等條件，麻醉時協助患者維持、固定體位，安撫性的觸摸患者的手、臉等，詢問患者有什么感覺，解除患者的緊張，觀察患者的認知感知、意識狀態、感覺運動等方面變化，術中應盡量遮蓋患者，減少不必要的暴露[3]。

1.2.4 術后舒適護理

為患者擦凈血跡和消毒劑留下的痕跡，根據麻醉種類，鋪好床單元，準備好物品，密切觀察患者生命體征變化，患者清醒后，告知手術成功、效果良好，減輕其心理負擔。加強患者術后巡視，密切觀察患者是否出現尿潴留、便秘、惡心嘔吐等并發癥[4]。

1.3 評價指標

比較兩組患者的舒適度，術后的并發癥、切口愈合時間、護理質量滿意度及住院時間。其中舒適度：采用KolcabaL研制的簡化舒適狀況量表評價。滿意度調查采用我院自制的護理質量調查問卷進行評價。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期舒適度比較

兩組患者前舒適度無顯著性差異，P＞0.05。但觀察組護理后在生理、心理、社會文化及環境方面的舒適度顯著優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥、切口愈合、滿意度和住院時間比較

觀察組的舒適并發癥顯著少于對照組，護理質量滿意度顯著高于對照組，切口愈合時間和住院時間顯著少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者并發癥、切口愈合、滿意度和住院時間比較

3 討 論

現代護理模式已經從生理護理轉變為生理-心理-社會醫學護理，這必然導致護士角色的轉換，對護理工作提出了較大的挑戰。老年結腸癌患者手術的危險性較大，病情危重，不同的護理策略影響疾病的進程及其預后。舒適是沒有疼痛、沒有焦慮，身心健康，輕松自在感覺，是個體在其環境中保持一種平靜、安寧的精神狀態[4]，滿足患者舒適需求是我們護理人員的責任。舒適護理是一種應用廣泛的現代化護理模式，它以滿足患者的基本需求和舒適度為前提，降低不愉快的程度，注重創造性、個性化及整體的，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態，進而提高臨床護理的效果[5]。本研究將舒適護理融入老年結腸癌患者的圍術期護理過程中，有針對性地做好日常護理工作，利用知識和技巧對患者實施專業的護理措施，使患者處于最佳的身心恢復狀態。結果顯示觀察組的舒適度、滿意度顯著高于對照組，切口愈合時間、住院時間、并發癥顯著少于對照組，P＜0.05。這提示舒適護理有利于提高患者的舒適度，減少并發癥的發生，縮短康復的時間和提高滿意度。綜上所述，舒適護理有利于提高老年結腸癌患者圍術期的舒適度，減少并發癥的發生，提高護理滿意度。

[1]于紹珍,尤奎成.結腸癌的診治進展[J].醫學綜述,2006,12(13):298-299.

[2]李瑛,賈敘鋒.結腸癌根治術78例的護理[J].中國誤診學雜志,2008,8(14):3392-3393.

[3]方文,梁霞,卜淑娟.結腸癌手術患者應用護理康復路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(15):28-29.

[4]武嬌,陳曉平.舒適護理對老年結腸癌術后化療患者癌因性疲乏評分指標的影響[J].中國老年保健醫學,2010,08(6):83-84.

[5]曹燕.舒適護理在手術室工作中的應用[J].臨床護理雜志,2008,7(6):53-54.