綜合治療周圍性面神經麻痹48例療效觀察

梁玉萍，梁玉鳳

（1.云南省建水縣中醫醫院，云南 建水654300；2.云南省開遠市中醫醫院，云南 開遠661600）

面神經麻痹或稱BeLL麻痹（BeLL palsy）是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面神經麻痹。周圍性面神經麻痹是由面神經本身病變所引起，多由病毒、細菌感染引起，也可由外傷、腫瘤導致，其中以因莖乳孔內面神經非特異性炎性反應導致的面神經水腫、變性、麻痹最多見，又稱特發性面神經麻痹。此病可發于任何年齡，常急性起病，若治療不及時，往往會留下一定的后遺癥。筆者自2008年8月～2010年8月采用溫針灸配合穴位注射、閃罐治療周圍性面神經麻痹患者48例，取得滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組96例周圍性面神經麻痹患者均來自本科住院病例，隨機分為治療組和對照組。治療組48例，其中男22例，女26例；最小年齡13歲，最大年齡75歲，平均年齡45歲；病程最短1 d，最長18 d。對照組48例，其中男24例，女24例；最小年齡15歲，最大年齡78歲，平均年齡50歲；病程最短2 d，最長15 d。2組在性別、年齡、病程等方面經統計學處理均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經病學》［1］制定：（1）起病急驟，病前常有受涼、吹風或咽炎史，少數患者于病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前期癥狀；（2）一側面部肌肉麻木癱瘓，口眼歪斜，眼裂增大，眼瞼閉合不全或不能閉合，額紋及鼻唇溝變淺或消失，蹙額、皺眉、示齒、鼓頰障礙、漱口漏水、進食時食物殘留齒頰之間；（3）部分患者可出現舌前2／3味覺減退或消失、聽覺過敏，少數可出現耳部皰疹。

1.3 排除標準 （1）排除其他原因所致周圍性面癱，如面神經核性面癱、手術損傷、腮腺病變等；（2）合并嚴重心、肝、腎疾病以及造血系統疾病，嚴重精神疾病者；（3）同時采用其他方法治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 （1）溫針灸治療：取穴：①風池、翳風、陽白透魚腰、太陽、四白透迎香、地倉透頰車、人中、合谷；②風池、翳風、攢竹透魚腰、顴髎、牽正、下關、地倉透頰車、承漿、合谷。2組穴位交替進行。（2）刺法：平補平瀉，得氣后在翳風、下關、顴髎、風池等穴的針尾上套上1.0 c m長的艾卷點燃，溫灸后，再用TDP照射面部20 min。同時配合內服中藥牽正散加減治療，每日1次，10 d為1個療程，1個療程結束后休息3 d，再行下1個療程，2個療程后統計療效。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上加用穴位注射及閃罐治療。方法：用5 mL一次性注射器抽取復方當歸注射液2 mL、維生素B1注射液100 mg、維生素B12注射液0.5 mg混合液分別注射于雙側足三里，每穴各2.5 mL，隔日1次，5次為1個療程。然后用最小號玻璃火罐在患側面部及頸部行閃罐治療，隔日1次，5次為1個療程。與穴位注射交替進行，2個療程后統計療效。

治療期間囑患者注意面部保暖，避免風寒刺激以加重病情，飲食宜清淡，忌食辛辣香燥及性寒、生風之品，并進行面部功能鍛煉。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：眼瞼閉合完全，兩側額紋及兩側鼻唇溝對稱，面部肌肉功能恢復正常；好轉：眼瞼閉合可，其他面部表情肌明顯改善；無效：癥狀改善不明顯或無改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

周圍性面神經麻痹中醫稱為“口眼?斜”“口僻”“面癱”等，最早論述見于《靈樞·經筋》“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合”。其致病原因，多由脈絡空虛，風寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經氣阻滯，經筋失養，肌肉縱緩不收而發病。

現代醫學認為，周圍性面神經麻痹是面神經莖乳突管部發生水腫、非膿性炎性反應，暫時失去功能，一側面部表情肌癱瘓失用，正常一側肌肉牽拉，引起口眼歪斜，皺眉、鼓腮、閉眼功能喪失。針刺面部局部穴位直接作用于癱瘓肌肉，刺激喪失的表情肌，促進面神經功能的復蘇，同時，針刺可以調節5-羥色胺、乙酰膽堿等神經遞質的濃度和分布，細胞內鈣離子濃度和多種基因表達，增加血養供應，保護細胞膜的穩定性，從而加快面神經炎性水腫的消散和吸收［2］。頰車、地倉均位于面神經顱外段各分支的重要解剖位置上，針刺此2穴位可廣泛而有效地刺激患者面神經分布區，明顯改善患者局部微循環損傷狀態［3］。復方當歸注射液有活血、改善循環的作用，維生素B1及B12注射液有營養神經的作用，足三里為胃經的穴位，胃經為多氣多血之經，三者混合注射雙側足三里，具有補益胃氣，增強體質，營養神經、促進面部神經功能早日恢復的作用。面部閃罐可以使面部經絡暢通，達到祛風通絡、改善循環的作用。

［1］王維治 .神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：90.

［2］王斌，王建文 .串針針刺配合電針治療面神經麻痹療效觀察［J］.中國針灸，2011，（1）.47～50.

［3］孫紅 .中西醫結合療法治療周圍性面癱24例療效觀察［J］.山東醫藥，2009，（23）：66～67.