基于平臺技術的區域化醫院物資動態管理實踐與探討

曹輝，尹遠芳，李晶慧

上海申康醫院發展中心 資產監管部，上海 200041

基于平臺技術的區域化醫院物資動態管理實踐與探討

曹輝，尹遠芳，李晶慧

上海申康醫院發展中心 資產監管部，上海 200041

探討在不同醫院之間實現醫院物資流轉管理部門的數字信息化管理的可能性，優化醫院資產管理信息化流程。為醫院各科室、醫院領導及上級管理部門提供分析數據，為有效且正確的決策提供依據。

區域化管理；醫院物資管理；數字化動態管理；“醫聯工程”

0 前言

隨著世界信息技術的迅速發展與我國醫療衛生事業的改革深化，全面的實現醫療信息共享已是大勢所趨，越來越多的醫院認識到，只有通過加強醫院信息化建設，才能支持醫院的可持續發展，從而提高醫院綜合效益。以上海申康醫院發展中心為代表的上海市市級醫院管理者，率先在上海實行了24家市級醫院“管辦分離”的醫療改革突破，主要負責市級醫院預算、資產管理、規劃以及院長的績效考核。作為公立醫院的大管家，要考慮實現市級醫院資產的保值增效，合理地確定對醫院資產的財政投入，促進財政投入的科學性，需要綜合考慮經濟、人口、配置公平性；需要準確掌握各醫院現有醫療資產的利用能力、醫療設備的使用效益、醫療物資的科學應用管理等各方面的信息。這就需要搭建一個能聯系各個市級醫院物資管理的區域化動態物資管理平臺，系統、有效地收集數據、分析數據、利用數據。

1 市級醫院物資平臺建設背景

醫院信息集成是區域化醫院管理針對信息化建設的一個高級目標，當代醫院的管理模式已經類似于企業化管理，實現全面信息共享已是大勢所趨。但從醫院的經營性質來講是一個非贏利機構，對于醫院的經營者及監管部門的要求就更高，而且醫院管理好壞關系民生，從醫院的經營方針來看不能只看收入，而是看對社會的責任度、醫療水平、服務質量等相關內容。

（1）醫院資產增長需求。上海大中型醫院的資產管理基本上包括固定資產與流動性物資資產等的管理。據上?！搬t聯工程”信息平臺系統統計，截至2009年底，上海各市級醫院總資產超過230億元，凈資產超過180億元，市級醫院固定資產平均在8億元以上，部分大型綜合性醫院資產已超過30億元，專業設備的平均擁有額超過2.6億元，占固定資產的平均比例為20%～50%左右。而隨著醫療科學技術發展及新材料的應用，以及醫療業務的發展，醫療流動性物資的年使用額逐年上升，年消耗量占醫院資產比例從數年前的不足10%，部分醫院這一項業務的比值甚至已超過100%。

（2）醫院各類信息基礎建設存在孤島。伴隨著醫院各類物資資產的大幅上漲，各醫院的醫療信息系統發展現狀卻不容樂觀，廠商不同，數據內容不統一，開發語言不同，數據交換格式繁多等都直接導致醫院各系統的信息孤島的存在，使得基于全院信息的數據分析成為了一種可望不可及的美好愿望?，F代信息技術的發展為醫院設備、器械的信息化管理提供了良好的條件。如何進行有效的醫院醫療資產流通規范化管理，關系到醫院各項工作正常運作和穩定，是體現醫院管理水準的重要指標，也是醫院管理現代化程度的一個重要標志。高效的醫療資產與物流管理是醫院提高效率、降低成本的關鍵手段。同時，社會的發展與科學的進步對各醫院的信息質量、數量等提出了更高的要求。許多醫院也都非常重視自身的信息基礎建設。醫院物資管理部門作為醫院醫療物資物流管理核心，所積累的數據可以間接為醫院業務決策提供具有指導性的依據，具有特別意義。我國醫院信息化的發展經過醫院管理信息系統建設階段，醫院臨床信息系統建設階段之后，正在進入建設區域衛生信息系統階段。

（3）上?！搬t聯工程”建設提供了上海市市級醫院信息共享的上端平臺。2006年由政府投資開始建設的市級醫院“醫聯工程”旨在實現市級醫院之間建立醫療信息交換共享集成的一個平臺，實現醫療機構之間的臨床信息交換共享。各醫療機構之間信息交換，包括同級醫療機構橫向之間的信息交換共享與不同級別醫療機構縱向信息交換共享。在實現信息共享之時，還打破了上、下級醫療機構間的技術壁壘，令醫療資源得到最大化整合。“醫聯工程”的設計方案集中體現在異構兼容性、可靠性、安全性、可擴展性、先進性和合理性的結合等。目前上?！搬t聯工程”的建設已覆蓋到了上海34家三級醫院，“醫聯工程”啟用以后，一方面實現了全市病人就醫信息的有效調閱，另一方面也使醫院管理更加有效，申康中心的管理人員可以方便地通過統計分析系統了解所轄各醫院的運營情況、臨床醫療質量以及各種醫院信息專題的深入分析情況。

2 市級醫院物資平臺建設實施

市級醫院物資平臺建設依賴于各醫院信息平臺系統的建設。各醫院信息平臺系統首先是將整個醫院HIS、CIS、LIS、RIS、醫療資產物流管理信息系統（MALMS）、PACS系統業務數據的交互進行有效串聯，并通過市級醫院已經建立完成的“醫聯”系統對積累的業務源數據進行深入挖掘、有效地統計，匯總后給醫院管理部門以及上級管理部門提供及時、完整、準確、可追溯的決策報告。市級醫院物資數據與醫院各系統數據采集及信息上報構架，見圖1。

（1）建立市級醫院醫療資產物流管理信息系統（MALMS）。在借鑒國內成功經驗的基礎上，結合上海市實際情況，在“醫聯工程”的基礎網絡框架下，以上海市級醫院醫療物資信息為基礎，上海申康醫院發展中心開發了醫療資產物流管理信息系統，首先在部分市級醫院物資管理較薄弱的醫院開始改造實施，設立示范點。通過規范醫院物資管理流程、統一完善物資分類編碼、統一物資數據采集內容、統一數據接口要求等將醫院原先以簡單的各部門資產分別管理轉變為較為統一的整體管理，實現了資源整合和資源共享的目標。在部分醫院物資管理系統基礎較好的醫院只要求按公布的數據接口規范進行接入，實現醫院物資數據整體分類采集，24家市級醫院分三批實施，實現了物資物流管理信息系統的初步建設。市級醫院醫療資產物流管理信息系統上報數據網絡，見圖2。

（2）市級醫院醫療資產物流管理信息系統解決了醫院物資動態管理。市級醫院物資平臺建設初期是通過建設各市級醫院內部的全面物資管理，優化醫院物資管理流程，提高醫院物流效率。充分利用數據源，使工作人員節省大量的錄入與核對工作；同時，整體信息化建設中促進醫院內部流程改進與規范管理，為醫院今后的發展提供更為規范的管理參照。在各醫院物資管理系統建設實施后，結合“醫聯”平臺上的有關醫院的各種相關數據，使各市級醫院的物資數據流得以實時反應，使記錄的信息數據更加精確、完整，對過程中所產生的數據變化情況都一一記錄，做到數據源可追溯性，確保分析結果真實可信。

在市級醫院物資平臺上級管理端增強系統分析功能。加強對物資數據的監督，并最終使醫院物資績效量化得以實現，進而為醫院領導的科學決策提供可能。通過對醫院信息實時、有效的管理，可以實現對醫院預算決策提供真實、指導預算的合理制訂。醫院端的固定資產和流動性物資數據通過軟件采集后，目標是實現實時上報機制，可在不影響醫院目前正常業務的情況下，采集醫院內部物資監管有關的外圍數據，通過“醫聯”平臺上傳至申康醫院發展中心端的最終將建成的物資分析應用系統，對原始數據進行標準化、匯總、加工，產出各種統計分析，為上級部門提供資產管理數據，方便上級部門在加大醫療投入的同時，合理考慮資源的地區配置，真正使得“投入有所值，投入有所用”。

3 市級醫院物資平臺建設在管理中的運用

依托建立的市級醫院資產物流管理信息系統，市級醫院物資平臺實現了區域化的市級醫院物資數據集中管理和實時更新，實現了市級醫院物資全方位、動態的管理和監督，平臺中提供的數據信息基礎，在通過“醫聯”信息總平臺數據采集后，市級醫院物資信息與相關醫院運行數據可進行有效結合，保證對市級醫院經濟績效分析準確、及時，并通過分析保證財政投入決策時，能提供正確的決策支持。

（1）實現了市級醫院物資信息的全覆蓋。所謂市級醫院物資信息，即在平臺上端分類、實時收集24家市級醫院包括房屋、車輛、鍋爐以及醫學裝備等固定資產靜態信息和使用、維修、維護等動態信息，同時對各市級醫院耗材等流動資產庫存信息定期監管。

（2）實現了市級醫院預算支付申請的電子化上報審核流程，并實現相應的操作功能和統計分析功能和執行情況監督等全過程管理。在市級醫院物資平臺上，各市級醫院可查詢預算情況，進行進口設備網上申請，申請經費支付等并可實時查詢申請批復情況等；上級管理部門可根據網上信息匯總情況實時監督預算執行情況等。

（3）實現了區域內各市級醫院資產情況的信息展示和橫向/縱向分析。平臺系統采集和匯總分析形成的宏觀和微觀管理數據，為探討實時醫院物資質量控制，全程宏觀、微觀的管理模式，研究區域化醫療物資信息的共享，整合利用、財政決策、完善行業管理標準與規范，發揮“醫聯”優勢，全面提高各市級醫院資產管理水平，促進醫療物資對臨床診療的質量保證，使醫療物資為醫藥衛生健康事業的發展提供應有的保障創建了新途徑。

（4）實現了諸如能源消耗類、大型醫用設備等物資在各市級醫院使用在醫院端和平臺上端管理部門的專題分析功能。如各市級醫院可根據醫院內部資產物流管理信息系統匯總的數據和區域內各市級醫院資產情況展示數據自行設定需進行成本效益分析的設備，為指導醫院預算規劃和科學使用設備提供了分析工具。市級醫院醫療設備成本效益分析管理模塊功能示意圖，見圖3。

對在平臺上端統計的管理部門而言，可通過系統收集的各種資產原始數據、相關資產使用及消耗數據與通過“醫聯”平臺采集來的醫院臨床數據進行比對，如市級醫院實際房屋、設備使用情況等，均可自動匯總生成一些統計分析圖，分析報表，多方位、動態、實時的展現各個醫院資產與醫療信息結合成一體的資產績效數據，所形成的24家醫院的橫向比較、匯總統計數據以及每類資產的縱向分析數據，可以清晰掌握諸多數據中的關鍵信息，得出及時、有效的科學管理依據，同時將部分分析數據、圖表開放給各醫院的管理者，使資產管理平臺建立的初衷得以實現，即不僅能夠實時掌握所有市級醫院的資產績效信息，還可以讓醫院的管理者了解自己和其他醫院資產績效的動態，使醫院管理全面化，使醫院的預算申報，財政的預算審批更具科學性、可比性。

4 結束語

隨著醫院物資信息數據的深入發掘，更多市級醫院的相關信息將會納入到醫院物資信息監管平臺中來，如何更加合理地利用各類信息數據，完成適應目前市級醫院管理架構和內部運行機制，提升醫院內部專業化、規范化、科學化、精細化管理水平，降低醫療服務的成本，提高運行效率；進一步完善市級醫院的運營績效，還依賴于更多的醫院以及專業的管理者共同參與。

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Practice and Discussion of Material Dynamic Management in Regional Hospital Based on Platform Technology

CAO Hui,YIN Yuan-fang,LI Jing-hui
Supervision & Administration Department, Development Center of Shanghai Shenkang Hospital, Shanghai 200041, China

This paper attempts to analyze and explore the possibilities of digital information management among material circulation departments in different departments, in order to optimize the procedures of assets management information f ow, and to provide analysis data for departments and hospital managers, also provide evidence for correct and effective decisions.

regional management; hospital assets management; digital dynamic management; medical alliance project

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.029

1674-1633(2012)08-0095-04

2012-03-02

2012-07-17

作者郵箱：qnj@live.cn