基于租賃中心平臺的衛生裝備質量控制可行性分析

洪范宗，蘇秋玲，羅奕中，鄭溪水，董少良

解放軍第180醫院 器材科， 福建泉州 362000

基于租賃中心平臺的衛生裝備質量控制可行性分析

洪范宗，蘇秋玲，羅奕中，鄭溪水，董少良

解放軍第180醫院 器材科， 福建泉州 362000

在我院設備租賃中心良好運營的前提下，本文探討在租賃中心開展設備質量控制的可行性，為今后集中式的設備質量控制奠定基礎，提高租賃中心設備的質量水平，預防因醫療設備問題引起的不良事件的發生。

醫療設備管理；設備租賃中心；質量控制；可行性分析

0 前言

隨著科學技術水平的提高，各級醫院引進大量先進的醫療設備，從而提高其診療救治水平以便應對日趨激烈的醫療市場競爭。然而，在目前國家財政支持并不到位的情況下，很多醫院正面臨著所需購置資金嚴重不足的窘境[1]。為更好地提升醫院整體實力，除先進的醫療設備和引入高水平、高素質的專業技術人才外，更關鍵的是進一步優化醫院管理，綜合二者的優勢，進一步全面提高醫療質量水平。

近年來，很多醫院建立了醫療設備租賃中心，它不僅節約了醫院的設備購置經費，還有效地提高了醫院對醫療設備的管理。我院設備租賃中心運營1年多來效益顯著，深受軍區好評，實現了醫療設備的“專管共用”，優化了醫院的資源配置，能對一些關注的焦點問題統一觀點，協調行動，是實施集中式醫療設備質量控制的良好平臺。因此，醫院開始在租賃中心平臺上開展設備質量控制業務。

1 衛生裝備質量控制現狀

衛生裝備是衛勤保障的重要物質基礎，是診療救治的保證。目前，國內還未形成組織嚴密、系統規劃和措施完善的衛生裝備質量控制體系，據統計17%的醫療事故是醫療設備質量問題造成的[2-3]。隨著科學技術的飛速發展，設備的大量引入與滯后的控制失衡成為了制約醫院醫療質量水平提高的重要因素。我軍自2006年以來從試點到擴大推廣[4], 逐步展開了軍隊衛生裝備質量控制工作, 并在思想認識上強化衛生裝備安全質量意識、在法規標準體系上建立和完善18種骨干和高危衛生裝備質量控制法規標準體系、在質量控制模式上將衛生裝備質控納入醫院醫療質量和安全控制體系、在檢測技術手段上使檢測裝備實現主要測量標準與測試技術與國際同步、在質量控制效果上達到合格率95%以上。盡管軍隊在衛生裝備質量控制工作上走在了全國的前列，也取得了一些成績，但由于受到現有醫院編制、體制等限制，衛生裝備質量控制體系的建設還很不平衡，在制度和運行體系上都存在著不同程度的缺陷[5]，致使衛生裝備在采購論證、使用維護、檢定檢測、退役報廢等環節上的保障作用并沒有得到充分發揮, 綜合保障效益也有待提高。

2 我院衛生裝備質量控制現狀及存在問題

為響應總后衛生部、聯勤部要求，近10年我院狠抓質量控制，并根據軍隊計量三級站要求，配備了血壓計、氧流量計、超聲體膜等14臺標準檢定裝置，取得了很好的設備質量控制成效。但是受醫院業務任務需求、人員安排等限制，衛生裝備質量控制依然存在著以下一些問題：

（1）醫療設備使用率高，超負荷工作，風險程度高。2010年度醫院醫療設備考核登記表統計結果顯示，彩超原定額10人次/日，但是，由于醫院的快速發展，病人數量的大幅度提高，彩超使用基本達30～40人次/日，嚴重超負荷工作，因而存在著質量安全風險。

（2）衛生裝備質量控制管理不到位，質量問題多。2010年參與考核的50臺設備中有11臺不達標，占了22%。衛生裝備一般有明確的質量檢測周期，但是，由于科室業務量大、設備需求急、檢定設備配備少等問題，有些設備并沒有進行嚴格的質量檢測，即環節質量控制落實不到位。

（3）衛生裝備質量控制隊伍太小，基礎薄弱。醫院醫護人員大多未經過衛生裝備質量控制系統正規化專業知識的學習培訓，對衛生裝備質量控制的意識淡薄，多停留在故障后維修的層面上，而器材科人員經過培訓具有質量控制證書的僅有3人。

3 解決方法

3.1 管理措施

目前，我院把專用性強的設備配置到科室，而為醫療設備租賃中心配備了多科室通用、常用的呼吸機、監護儀、注射泵、輸液泵等保障急救治療和護理所需的醫療設備[6-10]。針對醫院質量控制存在問題及租賃中心的業務特點，在設備租賃中心現有工作基礎上建立了收發區、待檢區、檢修區、檢測區、已檢區5個衛生裝備質量控制區域，對租賃的醫療設備提供相應質量控制。

3.2 質量檢測措施

對進入中心的租賃設備，先由臨床工程師和醫學人員對設備進行技術和臨床效用評估，再由采購和財務人員對設備準入進行確認，技術人員對設備類別確認并由工程師對設備進行質量檢測，最后由醫學人員進行設備測試應用，合格方可入駐租賃中心。具體流程，見圖1。

根據租賃中心的要求，為租賃中心配備心電監護檢定裝置，可檢測脈搏、血氧濃度、血壓3項；呼吸機檢定裝置1臺，主要檢定潮氣量、呼吸頻率、呼吸末壓力等參數的準確度；輸液泵/注射泵共用的檢定裝置1臺，主要檢測流速的準確度；通用電氣安全檢定裝置1臺，提供所有租賃設備的電氣安全檢測，防止漏電，保障應用安全。由于醫院業務量大，設備使用率高，租賃中心值班人員只要在設備還回后采用呼吸機/麻醉機、高頻電刀、輸液泵/注射泵、心電監護等檢定裝置，對相應設備實施質量檢測即可再次出借；若有故障可由值班人員在檢修區進行檢修；若正常則在設備檢測后由租賃中心工作人員放置于已檢區。租賃中心接收到臨床科室租借設備的申請后確認設備數量，在收發區與運送人員進行設備質量狀況的對照，運行正常即可發放；質量檢測始終無法過關的由工程師報廠家換貨或退貨；無法維修的設備或使用多年經檢定參數無法符合臨床應用要求的則可按程序進行報廢處理。租賃中心的質量控制流程，見圖2。

4 討論

我院租賃中心運營1年來，已對呼吸機實施質量控制156次、監護儀798次、輸液泵492次、注射泵325次，基本達到了日檢甚至是次檢。

我院通過設備租賃中心平臺來實施質量控制，創建了一套有益于醫療設備質量控制工作展開的模式，使租賃人員在醫院的作用得到了更好的發揮。通過集中管理模式，使醫療設備配置更加合理，質量性能、安全應用得到保證，保障了設備從“采購-入駐租賃中心-科室申請使用-科室返回租賃中心-租賃中心報廢設備”每兩個環節切換合理的質量控制管理。這樣既能解決人員現有日常工作與衛生裝備質量控制矛盾，又能縮短質量控制周期，提高租賃設備質量水平，降低醫療事故發生的概率。統計結果顯示實施質量控制后，從未發生因租賃設備性能影響醫療和護理過程，有效地防止了衛生裝備不良事件的發生。

[1] 張健,黃愛萍.大型公立醫院合作引進特殊類醫療設備的探討[J].中國衛生事業管理,2010,27(8):521,528.

[2] 魏海龍,張長虹.軍隊醫院醫療設備質量控制的探討[J].中國醫學裝備,2007,4(11):53-55.

[3] 余璐,劉曉雯,鄧厚斌,等.醫療設備質量控制體系的構建與實施[J].中國醫療器械雜志,2010,(3):224-226.

[4] 張玉明,李毅,孫志輝,等.強檢類部隊衛生裝備計量管理方法研究[J].醫療衛生裝備,2007,28(4):128-129．

[5] 于樹濱,李毅,孫志輝,等.軍隊衛生裝備質量控制工作現狀與思考[J].中國計量,2010,(6):47-49.

[6] 孔令峰,洪范宗,薛長波.簡談醫院租賃中心運營現狀及發展策略[J].醫療衛生裝備,2012,33(1):122-124.

[7] 溫國堅,劉曼芳,許峰,等.醫療設備呼叫配送中心管理系統[J].中國醫療設備,2010,25(6):75-76.

[8] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科.建立院內通用醫療設備租賃中心的實踐探討[J].中國醫學裝備,2010,(8):32-34.

[9] 趙會杰.呼吸機設備租賃管理系統的建立與應用[J].中國誤診學雜志,2010,(2):304-305.

[10] 方奕海,岳小榮.醫院設備調配管理模式的探索[J].中國醫療設備,2009,24(3):86,104.

Viability Assessment of Medical Equipment Quality Control Based on Rental Center

HONG Fan-zong, SU Qiu-ling, LUO Yi-zhong, ZHENG Xi-shui, DONG Shao-liang
Instrument and Material Department, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

On the basis of good operation of equipment rental center in our hospital, this paper discusses the quality control viability of equipment in rental center. It can lay the foundation for quality control centralization management in the future, improve the quality level of the equipment in rental center, and prevent adverse events caused by medical equipment quality.

management of medical equipment; equipment rental center; quality control; viability analysis

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.030

1674-1633(2012)08-0099-02

2012-02-07

作者郵箱：suqiuling0818@163.com