城鄉醫保一體化不是應對窮與富

文/張榮在

城鄉醫保一體化不是應對窮與富

文/張榮在

張榮在 梅州市衛生局副局長、醫改辦主任

分城鄉、職業建立的全民醫保制度，表面上看起來人人享有醫療保障，但這個全民醫保是存在先天缺陷、是不利于持續發展的制度設計。

不公平是其先天缺陷之一，也是實質性缺陷。雖然農民、市民和職工都有醫保了，但農民在籌資、保障水平方面都比市民低得多，有錢的農民想參加城鎮醫保還只是個想法，制度壁壘使這個想法很難變成現實；市民享受著極為快捷、方便甚至零距離的信息化服務，一卡通在城鎮醫保中快速發展，而參加新農合的廣大農民目前還只能望卡興嘆；由于城鄉衛生資源配置不平衡，農民在就醫環境、條件等方面比市民差得多。評估醫保制度的保障績效，從城鄉分要看對農民的保障情況，從地區分要看老少邊窮地區的保障情況，從收入分要看低收入群體的保障情況。而老少邊窮地區和低收入群體，又大多與農民有著直接的聯系。也就是說，目前的醫保制度對農民的保障績效不如市民，顯失公平。改變這種狀況的不二選擇是推進城鄉醫保一體化，像已經實現城鄉制度整合的地區那樣，讓農民與市民一樣享受現代化的醫保信息服務，一樣自愿選擇不同的繳費檔次和相應的保障水平，一樣選擇定點醫療機構，從而提升全民醫保的公平水準。

如果硬要說城鄉一體化是誰幫誰，那就是在更大的范圍實現更多的健康人幫助少數患病的人分擔疾病經濟風險，而不是什么“窮幫富”。換句話說，社會醫療保險應對的是疾病經濟風險，而不是應對窮與富。從這個角度說，“窮幫富”之談有違常識，也是對城鄉醫保一體化的不理解。廣東省2012年就可以基本實現新農合與城鎮居民醫保并軌,將衛生部門管理的新農合合并至人力資源社會保障部門統一管理。城鄉一體化是實現全民醫保的必由之路，是“十二五”時期的一項核心任務。醫保同仁當為之更加努力。

（本欄目責任編輯：尹 蕾）