護理干預對外科手術后疼痛的影響研究

歐艷珍

護理干預對外科手術后疼痛的影響研究

歐艷珍

目的 研究護理干預對外科手術后疼痛的影響。方法 選擇我院2011年3月至2012年3月166例外科手術患者，隨機分為兩組，觀察組83例患者采用護理干預，對照組83例患者給予常規(guī)護理，比較兩組鎮(zhèn)痛藥物應用及術后疼痛情況。結果 觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛藥物應用率為49.40%(41/83)，對照組鎮(zhèn)痛藥物應用率為69.88%(58/83);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可明顯緩解外科手術患者的術后疼痛，使鎮(zhèn)痛藥物的用量減少。

護理干預;外科手術后疼痛;影響

本研究選擇我院2011年3月至2012年3月166例外科手術患者，分別采用常規(guī)護理與護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2012年3月166例外科手術患者，隨機分為兩組，觀察組83例患者采用護理干預，其中男48例，女35例，年齡19～76歲，平均年齡(48.5±29.5)歲;對照組83例患者給予常規(guī)護理，其中男47例，女36例，年齡20～74歲，平均年齡(47.5±27.5)歲;兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷程度、手術類別等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 本組83例患者均給予常規(guī)護理及各項基礎護理，常規(guī)健康指導。

1.2.2 觀察組護理方法 本組83例患者在對照組基礎上針對疼痛發(fā)生的高危因素，如性格、對疼痛的敏感度、心理狀態(tài)、注意力等進行干預。具體方法如下：首先術前心理護理干預，在術前由責任護士通過與患者的交流(1至2次)，盡可能多地了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地采用通俗易懂的語言向患者講解手術的重要性和必要性，同時要特別說明患者所要進行的手術是安全的，從而在術前盡可能消除和減輕患者的緊張、焦慮和恐懼，建立護患間的相互信任關系，通過術前的交流與溝通，對患者的心理狀況及疼痛耐受力進行初步評估后，以確定手術后具體護理干預措施及鎮(zhèn)痛。其次，手術后疼痛護理干預，保持病房環(huán)境舒適、整潔和安靜，溫度、光線適宜，盡可能降低噪聲，手術后患者回到病房，要特別注意對傷口的觀察，觀察內容包括出血、有無感染、滲出等跡象，妥善固定引流管，指導并協助患者翻身，可根據患者膝下置軟枕，背部置靠墊使患者體位舒適，盡量減少翻身等活動，以減少刺激所引起的疼痛。指導患者起床時采用側身位，以減輕肌肉張力，減輕疼痛。同時開展時間護理，盡量將護理與治療集中在同一時間段進行，保證患者有充足的休息與睡眠時間，充足的睡眠有利于減輕術后疼痛。在患者充分休息的基礎上指導患者學習一些減輕和預防疼痛的技巧，包括深呼吸、采用視覺分散法分散患者注意力，還可播放音樂、電視等。

1.3 疼痛的評估

使用視覺模擬評分法，從0～10分代表患者的疼痛程度，分數越高，表示疼痛越劇烈。標準是輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。輕度疼痛＜3分;中度疼痛3～7分;重度疼痛＞7分，由患者根據身體疼痛情況進行選擇。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以均數±標準差±s)表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組外科手術后患者疼痛評價顯示，觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。觀察組鎮(zhèn)痛藥物應用率為49.40%(41/83)，對照組鎮(zhèn)痛藥物應用率為69.88%(58/83);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術后疼痛情況比較(例，%)

3 討論

疼痛是一種生理的本能反應，是指機體受到損傷時所引起的一系列情緒性不愉快的感覺和體驗［1］，疼痛的出現往往伴著身體組織損傷，是一組復雜的病理、生理改變。也是全身性疾病的反映，外科手術后患者會出現疼痛，根據疼痛評分，疼痛可分為重度疼痛、中度疼痛與輕度疼痛，疼痛評分是根據患者的反應，患者的回應是唯一精確的標準，患者說痛就有疼痛。手術后的程度受以下幾方面的影響，首先是手術的創(chuàng)傷是引起疼痛的主要原因，其次是各種引流管的刺激，同時影響疼痛程度的原因還與患者的性格、對疼痛的敏感度、心理狀態(tài)、注意力等主觀因素有密切關系，因此，針對患者的疼痛影響因素進行護理干預，對疼痛程度具有一定的影響，從兩組患者術后疼痛評價結果顯示，觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;觀察組鎮(zhèn)痛藥物應用率為49.40%(41/83)，對照組鎮(zhèn)痛藥物應用率為69.88%(58/83);兩組比較差異具有顯著性，結果提示護理干預可明顯緩解外科手術患者的術后疼痛，使鎮(zhèn)痛藥物的用量減少。

綜上所述，有效的護理干預措施之所以能減輕疼痛，筆者認為主要是外科手術患者自身就帶有一定的負性情緒［2］，因此，心理護理對提高患者的自信心，糾正負性情緒從而緩解疼痛，同時通過加強基礎護理，進行體位等方面的護理干預，也是減輕疼痛的重要護理措施之一。

［1］馬曉文.外科手術后疼痛護理.中國傷殘醫(yī)學，2008，16(2)：107-108..

［2］關秀敏，韓海波，白穎，等.128例結腸癌、直腸癌手術患者的護理體會，吉林醫(yī)學，2004，25(3)：32-33.

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