精神心理因素與胃食管反流病臨床觀察

陳小泳

胃食管反流病是一種由于胃內容物反流入食管而引起反酸反食、燒心等癥狀疾病，常伴有胸骨后疼痛，主要包括非糜爛性反流病、反流性食管炎。其發病的原因多為酸反流以及胃動力障礙等因素，目前許多研究表明，精神心理因素常引起胃食管反流病［1］，本文回顧性分析了我院治療的胃食管反流病患者，將其根據各自類型不同分為兩組，探討影響發病的精神心理因素，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年5月至2011年5月就診的胃食管反流病患者共計98例，其中男56例，女42例，年齡21～73歲不等，有典型的反流癥狀，無其他嚴重疾病，根據其胃鏡檢查結果，結合臨床表現，其中48例反流性食管炎的患者為A組，50例非糜爛性食管病為B組，兩組患者一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予對癥治療，同時給予適當的心理治療，緩解其內心的焦慮等癥狀。

1.3 療效觀察 采用Zung氏抑郁、焦慮自評量表對兩組患者進行精神心理狀態的評價，當分值＞50分，則為異常，比較兩組評分平均值，同時統計兩組精神心理狀態異常率，并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學差異。

2 結果

兩組患者中B組的患者發生精神心理異常率高于A組，差異有統計學意義(P＜0.05);B組的患者抑郁評分和焦慮評分高于A組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組間精神心理情況比較(±s)

表1 兩組間精神心理情況比較(±s)

組別 例數 抑郁評分(分)焦慮評分(分)心理異常率A組 48 47.31±9.61 41.65±7.24 25(52.1)B組 50 54.34±10.53 46.73±6.71 42(82.0)t/χ2 值 3.44 3.6 11.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃食管反流病中大多數患者常合并有精神心理因素的影響，目前已有研究表明發生燒心的癥狀與應激、精神心理異常有關［2］。在本組觀察中可以看出，非糜爛性食管病合并精神心理異常的患者，顯著多于反流性食管炎的患者，非糜爛性食管病的患者的抑郁評分也顯著較高。

研究表明［3］，心理因素通過腦-腸軸引起食管內臟的高敏感性，從而導致輕微的刺激就會引起燒心的癥狀，且由于精神心理因素影響，患者對于常規的抑酸治療效果較差。目前認為胃食管反流病與精神心理因素的關系主要是因為反流的癥狀困擾導致患者出現焦慮和抑郁的情緒。

同時精神心理因素也影響患者的治療以及轉歸，心理因素的影響通過促腎上腺皮質激素的釋放［4］，從而介導下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活，從而導致胃食管反流病的患者的癥狀加重，或療效不顯著。長期的精神心理因素也影響其轉歸，影響患者的日常生活質量。

綜上所述，因其精神心理因素的影響，胃食管反流病患者在治療上常療效欠佳［5］。在治療上，傳統用藥治療的同時可適當給予心理治療、抗抑郁、抗焦慮治療，能夠有效的幫助患者早日康復。

［1］瞿國強，胡宏艷，李安，等.胃食管反流病患者生活質量調查187例.世界華人消化雜志，2010，18(8):834-838.

［2］劉靜，張海燕，尚文璠.胃食管反流病中醫臨床證候與胃食管動力學實驗室指標相關性分析.時珍國醫國藥.2009，20(6):450-458.

［3］黃紅梅，陳洪.非糜爛性胃食管反流病研究進展.現代醫學，2010，38(2):196-200.

［4］Nunez-Rodriguez，M.H.，A.Miranda Sivelo，Psychological factors in gastroesophageal reflux disease measured by scl-90-R questionnaire.Dig Dis Sci，2008，53:3071-3075.

［5］夏志偉，段卓洋，張莉，等.精神心理因素與不同亞型胃食管反流病的相關性研究.中華消化雜志，2007，27(7):447-449.