我院醫務人員手衛生現狀調查與分析

劉續春

隨著醫療技術的日益更新和疾病譜的不斷改變，醫院感染的流行和爆發已成為當今醫學發展的一大難題，而醫務人員的雙手是醫院感染中重要的傳播媒介之一，故手衛生是預防和控制醫院感染傳播的最簡單、方便、經濟且最重要的措施［1］。

為了加強醫務人員認識和重視手衛生，促進手衛生制度的認真執行，提高手衛生的合格率，我院于2011年5月到2011年11月，對100名醫務人員(醫生，護士和檢驗人員)在手衛生后對手部采樣并進行了細菌學培養及鑒定，現將結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 隨機抽查我院醫務人員100名，其中醫生38名，護理人員42名，檢驗工人員20名。

1.2 方法 58名被抽查的人員在進行了醫療各種操作后，選用速干手消毒劑干洗手法洗手，42名醫務人員用傳統的流動水六步洗手法洗手。

1.速干手消毒劑干洗手方法:取適量的速干手消毒劑于手掌心，按流動水六步洗手方法的步驟進行揉搓，注意保證手消毒劑完全淋抹到手部皮膚，直至手部干燥。2.流動水六步方法:①先在水龍頭下把手淋濕;②在手掌上抹肥皂或洗手液，均勻涂抹，搓出泡沫，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿肥皂泡沫，然后反復搓揉雙手及腕部;③兩手心互相摩、擦;④手心、手背相互搓、揉;⑤兩手交叉著洗，清洗手指間隙;⑥在水龍頭下，將手沖洗干凈。

此外，洗手前最好脫下手表或戒指，洗手時要注意指尖、指甲縫、指關節等部位，因為這些部分最容易藏污納垢。

1.3 檢測方法 按照《醫務人員手衛生規范》中的要求方法進行手部采樣，送檢進行細菌培養和鑒定，并計數菌落數。根據《醫院感染管理規范》的要求，醫務人員手衛生菌落數標準Ⅰ、Ⅱ類區域≤5 cfu/cm2，Ⅲ類區域≤10 cfu/cm2，同時不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸菌埃希菌。

1.4 統計學方法 計數資料采取χ2檢驗，P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結果

醫務人員進行手衛后手部采樣細菌學檢測合格率為87.0%，采用手衛生的方法與從事職業對手衛生合格率的影響差異無統計學意義。見表1、2。

表1 兩種手衛生方法的手衛生合格率比例(例，%)

表2 職業因素與手衛生合格率的比較(例，%)

3 討論

大量流行病學調查證實，手是傳播醫院感染的罪魁禍首，洗手和無菌技術是阻斷醫護人員因操作而導致傳播疾病的關鍵環節，它也是最基本的、最廉價的、最簡便易行的手段［3］。然而，醫務人員能做到自覺規范的按“六步”洗手的比例甚少，另外洗手的時間和合理設施是做好衛生洗手的基礎，在監測中，部分醫護人員認為他們已認真洗了手，為何手的監測仍不合格?分析其原因為:其一洗手者動作過快，揉搓時間太少;其二為肥皂潮濕，在潮濕的環境中易引起細菌的生長繁殖，如用潮濕的肥皂洗手，不僅達不到初步消毒的目的，反而會污染雙手。因而影響了洗手的合格率。

速干手消毒劑能殺滅多種致病菌，是一種高效、快速的皮膚消毒劑，而且采用密閉、獨立包裝，容器具有獨特的單向出流裝置，減少了擦手這一環節，避免了二次污染。調查結果顯示，手衛生方法與職業類型對手衛生合格率的影響差異無統計學意義(P＞0.01)。在今后的工作中要提高醫務人員在醫療活動中的手衛生執行率及執行合格率，除強化手衛生相關知識教育外，還應高度關注由知到行的轉變過程，加強監督監測管理力度，切實落實手衛生制度，提高手衛生的執行力，從而有效預防和控制醫院感染。

［1］王文革，許巖，華楠，手衛生在控制醫務人員醫院感染中的作用.護理研究，2008，22(3):822.

［2］中華人民共和國衛生部.《醫務人員手衛生規范》行業標準(WS/T313-2009)，2009:77.

［3］劉燦蘭，劉紅.醫護人員洗手依從性與控制醫院感染相關研究.中華醫院感染學雜志，2006，16(8):909-911.