復方莪術油栓治療老年性陰道炎100例

張桂香 陳淑霞 (許昌市第二人民醫院婦產科，河南 許昌 46000)

復方莪術油栓治療老年性陰道炎100例

張桂香 陳淑霞1(許昌市第二人民醫院婦產科，河南 許昌 461000)

老年性陰道炎;康婦特栓;雌激素

老年性陰道炎(senile vaginitis)是絕經后因為卵巢功能衰退，雌激素水平降低所致的一種特殊類型的陰道炎，多數采取激素治療，但是長期的激素治療可能增加患子宮內膜癌、血栓性疾病的可能性〔1，2〕，尤其存在雌激素治療禁忌證的患者如何選擇更加適合的藥物成為醫生較為棘手的問題。本文觀察復方莪術油栓(康婦特栓)治療老年性陰道炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2007年3月至2010年3月在我院婦科門診診斷為老年性陰道炎的患者200例，所有患者均為初次發病，排除雌激素依賴性腫瘤、乳腺癌、高血壓、肝腎疾病、血栓性疾病等雌激素禁忌證，隨機分為觀察組及對照組各100例。觀察組患者年齡45～83〔平均(63.5±6.7)〕歲，病程最短5 d，最長17 d，平均(8.3±3.2)d;對照組年齡 46～78〔平均(62.8±6.9)〕歲，病程最短3 d，最長22 d，平均(8.2±3.3)d。兩組患者年齡、病程比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組每晚陰道放康婦特栓1枚〔太陽石(唐山)藥業有限公司生產，規格：6枚/板〕，6 d一個療程。對照組每晚陰道放雌三醇栓1枚〔上海醫藥(集團)有限公司中華藥業分公司生產，規格：7枚/板〕，7 d一個療程。如果復查癥狀未愈，再治療一個療程后復查。兩組患者均在陰道放藥前用3%硼酸液沖洗陰道配合治療，增加陰道酸度以增強療效。

1.2.2 隨訪及觀察指標 用藥后1 w隨訪復查。觀察患者初診時存在的癥狀及陽性體征，用藥后1 w隨訪時的癥狀及陽性體征改善情況;鞏固治療患者，1 w后再次隨訪復查。

1.2.3 療效評定標準 (1)治愈：患者癥狀完全消失，檢查陽性體征消失，實驗室檢查陰道清潔度恢復正常。(2)好轉：患者癥狀完全消失，陽性體征有所改善，實驗室檢查陰道清潔度好轉。(3)顯效：患者癥狀改善，陽性體征有所改善，實驗室檢查陰道清潔度好轉。(4)無效：患者癥狀無明顯改善，陽性體征無明顯改善，實驗室檢查陰道清潔度無改善。總有效=治愈+好轉+顯效。

1.3 統計學方法 應用SPSS11.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者初診及初次復查時癥狀及特征 200例患者經過治療，1 w后隨訪復查無1例失防。兩組患者初診各種癥狀及陽性體征發生率比較無顯著性差異(P＞0.05)。治療1個療程后復診，兩組患者治療后癥狀及陽性體征改善情況明顯優于治療前，組內治療前后比較存在顯著性差異(P＜0.05)，治療后對照組患者癥狀及陽性體征改善情況稍優于觀察組，但組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療療效 患者治療1個療程后復查，觀察組治愈率47.00%，好轉率14.00%，顯效率7.00%，治療總有效率為68.00%;對照組治愈率54.00%，好轉率20.00%，顯效率4.00%，治療總有效率為78.00%，對照組療效稍優于觀察組，但統計學比較無顯著差異(P＞0.05)。

表1 兩組患者初診及初次復查時臨床表現〔n(%)，n=100〕

3 討論

在正常的生理狀態下，女性分娩的雌激素可以作用于陰道上皮細胞使其增生變厚，并且含有大量的糖原;糖原可以在大量乳酸桿菌的作用下分解為乳酸維持陰道的pH≤4.5，微酸性的環境可以增加機體對病原體的抵抗力，抑制其他的病原體大量的生長達到自凈的作用。絕經后婦女因為卵巢功能衰退，分泌雌激素的能力下降，機體雌激素含量減少，導致陰道壁、宮頸、外陰等均萎縮，陰道上皮細胞無法增生，陰道粘膜變薄，上皮細胞內的糖原含量也隨之大量的減少，最終陰道內pH值增高，陰道局部的酸性環境被破壞，局部抵抗力明顯下降，致病菌開始繁殖引起炎癥發生;并且在雌激素水平影響下，上皮細胞內的彈性蛋白發生斷裂、膠原發生透明樣變，陰道壁局部發生潰瘍、毛細血管擴張、點狀充血等，此時合并的致病菌常為條件致病菌。

老年性陰道炎一般采取雌激素治療，可以從根本上改善陰道局部細胞功能，達到治本的目的〔3〕。臨床上采取口服、陰道局部服藥及皮下給藥等多種方法，口服效果較肯定，但是容易導致子宮內膜在激素的作用下出現增生;陰道放藥相對可以直接作用于陰道黏膜局部，維持了陰道局部較高的激素濃度，并且避免了口服藥物導致的首過效應，故臨床醫生多推薦陰道局部用藥。雌三醇是天然的雌激素，此藥對陰道及子宮頸有選擇作用，對子宮內膜及其子宮體肌層無作用，所以臨床上一般作為治療老年性陰道炎的常用藥物，在陰道局部放雌三醇栓后，患者陰道局部受到雌激素刺激上皮細胞可以從低層細胞轉變為表層的成熟細胞，并且可以增加陰道壁的彈性改變陰道皺褶結構，促進糖原的合成，影響陰道局部變為微酸性環境，達到治療目的〔4〕。

康婦特栓主要成分為氯苯咪唑硝酸鹽、莪術油、冰片等，其中氯苯咪唑硝酸鹽具有抗念珠菌、酵母菌、絲狀菌等作用，相對抗菌譜較廣，能改變細菌的細胞膜通透性影響細菌的營養攝入。莪術油中醫認為具有行氣活血、鎮痛、活血化瘀、去腐生肌等作用，現代醫學研究發現其主要成分為莪術醇及B欖香烯。趙藝等〔5〕發現莪術油具有抗腫瘤、抗病毒、抗菌、抗血栓等活性作用，臨床主要用于抗腫瘤作用，在抗菌、抗病毒方面療效亦比較明顯。冰片辛、苦、微寒，是傳統中藥，具有止痛防腐作用，研究發現冰片主要成分為異龍腦。張萍〔6〕研究發現康婦特栓對于中重度宮頸糜爛治療效果較好，可以明顯改善患者的白帶增多、外陰瘙癢、腰酸、下腹墜痛等癥狀，陳書玲〔7〕使用康婦特栓配合中藥熏洗治療老年性陰道炎，發現治療總有效率可以達到96.3%。本文中，使用康婦特栓和雌三醇分組治療，分析兩組患者治療前后癥狀及陽性體征和實驗室檢查結果，兩組患者治療1 w后白帶增多、白帶異味、外陰腫痛、陰道充血等癥狀明顯緩解，檢查陰道清潔度也明顯恢復，從結果中可以看出，康婦特栓治療老年性陰道炎可以達到雌三醇栓治療同等的治療效果。

總之，康婦特栓治療老年性陰道炎使用方便、顯效快，并且無藥物治療禁忌證，治療老年性陰道炎中有較好的作用，對于存在雌激素治療禁忌證無法雌激素治療的患者更為適合。

1 張曉琴，于小薇.女性圍絕經期綜合征雌激素替代治療的進展〔J〕.遼寧醫學院學報，2009;30(3)：281-3.

2 高 娜，石 紅.圍絕經期癥狀與激素替代治療進展〔J〕.大連醫科大學學報，2009;31(1)：98-101.

3 劉永芝.老年性陰道炎治療體會〔J〕.中國醫藥導報，2009;6(14)：95.

4 金敏娟.老年性陰道炎治療方法比較〔J〕.浙江醫學，2009;31(6)：828-9.

5 趙 藝，楊汝剛，羅 岷，等.莪術油的藥理作用及臨床應用研究進展〔J〕.實用中醫內科雜志，2006;20(2)：125-6.

6 張 萍.康婦特栓配合紅外光治療中重度慢性宮頸炎的療效觀察〔J〕. 職業與健康，2011;27(10)：191-2.

7 陳書玲.中藥熏洗配合康婦特栓治療老年性陰道炎80例療效觀察〔J〕. 中國現代藥物應用，2010;4(16)：164-5.

R71

A

1005-9202(2012)17-3807-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.102

1 許昌市中心醫院

張桂香(1964-)，女，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作。

〔2012-01-29收稿 2012-02-16修回〕

(編輯 袁左鳴)