剖腹產術后預防性應用不同抗生素的臨床觀察

艾婷華

在近些年來。臨床上剖宮產率呈不斷上升趨勢，患者術后的感染可能性也隨之顯著增高［1，2］。本文對我院自2006年11月至2011年11月以來，于我科行剖宮產的642例患者在術后應用抗生素的臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察剖宮產患者術后應用理想抗生素進行預防性治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2006年11月至2011年11月以來，于我科行剖宮產的642例患者在術后應用抗生素的臨床資料，產婦均為足月妊娠，均無內外科的合并癥，均無臨產癥狀，均無胎膜早破，均陰道手術的操作史。

1.2 方法 A組446例予以青霉素(480萬單位)與甲硝唑(100 ml)治療，B組112例予以氧哌嗪青霉素(4 g)治療，C組24例予以克林霉素(0.6 g)治療，D組60例予以先鋒V(5 g)治療，各組均連續治療3 d。

1.3 觀察指標 對患者術后體溫的恢復時間與所用藥物的費用，對患者產褥病率與藥物的不良反應等進行觀察。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 17.0(服務及產品其統計學的解決方案)對數據予以統計及處理，其中均數±標準差(±s)用以表示數據，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統計，再將χ2檢驗用作計數資料的統計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

A組患者術后體溫達到正常的時間是(52.8±25.5)h，B組是(48.5±25.7)h，C組是(51.5±23.8)h，D 組是(61.8±50.7)h，D組同其他組相較，術后體溫的恢復時間較長，差異有統計學意義(P＜0.01);B組患者用藥費用與產褥病率同A組相較，差異無統計學意義(P＞0.05)，并且藥物的不良反應較低。

表1 ABCD四組孕婦在剖宮產術后的體溫恢復情況以及藥物費用的分布情況對比

3 討論

3.1 目前廣譜抗生素正不斷面世，而人們的生活水平以及對于醫療診治的參與意識也逐漸增強，同時抗生素的使用范圍也在不斷的增加，所以往往出現抗生素的濫用以及藥物的不良反應。而菌群的耐藥與相關的醫療成本正呈大幅上長趨勢，并且引起了人們的廣泛關注。如何選擇經濟安全，并且毒副作用較小的抗生素進行治療，是解決問題的關鍵。本文應用青霉素與甲硝唑進行聯合治療，不僅價格較低，而且效果也較好。其中僅有6例患者出現皮疹，對于青霉素有過敏者則不予使用。B組患者予以氧哌嗪青霉素進行治療，其用藥的天數低于A組，并且所需的費用與術后體溫的恢復時間以及產褥病率同A組相較，也不具差異，可以進行推廣。如果對青霉素有過敏的患者，則予以克林霉素進行治療，但其所需的費用較高，同時對新生兒也會產生一定的影響［3，4］。

3.2 對患者進行多次的陰道以及肛門檢查往往易出現術后的感染，而對已經合并有感染的產婦，則最好聯合用藥，同時需要兼顧厭氧和需氧菌對抗生素進行不同的選擇［5］。其中滅滴靈系被認為在產婦治療中慎用的，而近幾年來經過多次研究后發現，滅滴靈的抗厭氧菌治療效果是非常顯著的。在本文中予以青霉素和甲哨唑進行聯合治療，未見新生兒出現任何不良反應。

3.3 剖宮產患者術后應用青霉素與甲哨唑進行預防性治療仍然為首選方案，但氧哌嗪青霉素也值得進行臨床推廣，而對青霉素有過敏者，其抗生素選擇則有限，需進行更進一步的探討。

［1］額爾敦.剖腹產術后抗生素應用的選擇.中外健康文摘，2009，6(14):54-55.

［2］李峰.抗生素在剖宮產中的預防性應用研究.醫藥論壇雜志，2008，29(18):14-15.

［3］陳靜.剖宮產術中單劑量預防性抗生素應用臨床研究.第十二屆全國感染藥學學術會議暨第二屆肝病治療進展與臨床藥學學術研討會論文集，2008:407-409.

［4］馮秀梅.剖腹產手術預防性應用抗生素的合理性分析.中國現代藥物應用，2010，4(21):132-133.

［5］周正銀.115例剖宮產抗生素使用分析.中國實用醫藥，2010，5(27):130-131.