手術室護理糾紛的原因及防范對策

張艷芳

風險管理和損失預防是通過如下策略來保護醫療機構財產的:預防和控制對患者的傷害，醫療爭端的申訴和醫療事故的損害等［1］。另一方面，質量改進體系不是為保護資產而創造出來的，它力圖在監控和削減開支的同時提高服務水準。這樣做的最終目的就是提供更好的服務，盡量不使患者感到不滿，從而降低潛在的訴訟風險。本文分析我院收治的外科手術患者臨床資料，探討應用風險管理預防手術室護理糾紛發生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2009年12月110例做為觀察組，另選取在手術室應用風險管理之前的患者病例110例作為對照組，對比兩組護理糾紛的發生情況。觀察組男64例，女46例，年齡11～75歲，平均(42.1±6.3)歲，普外科手術41例，婦科手術32例，骨科手術28例，其他手術9例。對照組患者男62例，女48例，年齡9～78歲，平均(41.2±5.7)歲，普外科手術39例，婦科手術31例，骨科手術32例，其他手術8例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法［2］統計患者臨床資料例手術室護理過程中，切口感染、意外傷害、操作不當、準備失誤和記錄錯誤的發生情況，統計兩組患者手術室意外總發生率。同時統計患者在醫院治療過程中，發生糾紛的次數與投訴次數，統計糾紛與投訴的總發生率。

1.3 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療過程中的風險發生情況比較，見表1。觀察組在治療過程中意外情況的發生率為3.64%，對照組為14.55%，兩組相比觀察組顯著降低(P＜0.05)。

兩組患者治療過程中糾紛與投訴的發生情況比較，見表2。觀察組在治療過程中發生糾紛1例(0.91%)、投訴2例(1.82%)，對照組發生糾紛 4例(3.64%)、投訴 6例(5.45%)，兩組相比，觀察組糾紛與投訴的發生率明顯較低(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療過程中的風險發生情況比較(例，%)

表2 兩組患者治療過程中的風險發生情況比較(例，%)

3 討論

防范護理糾紛的對策。醫院重視護理工作，深化護理改革，強化“三基三嚴”訓練，嚴格規章制度，加大護理質量管理力度，落實“以患者為中心”［3］。

采取有效措施，樹立質量就是生命的觀點確保護理安全，抓住重點，嚴格按章辦事，嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、交接班制度及落實分級護理，加強危重患者的觀察及搶救。抓住薄弱環節，對新上崗人員一律經脫產班培訓合格后方能單獨值班，對實習進修人員嚴格帶教，對物品、藥品、器械做到定量定位專人管理。狠抓“三基”訓練，進行定期考試考核，提高護理人員整體業務素質和技術水平。

首先要改變舊的護患關系。護理服務的內容不是單純治療軀體的疾病，而且要幫助患者建立起良好的心理狀態。開展“六個一”的服務，即一聲帶有微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一張祝愿卡、一張出院聯系卡，并且還開展基礎護理服務、超值服務、期望服務等為患者提供全方位的服務，真正將患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型護患關系。尤其開展整體護理后增強了護士的責任心及學習意識，克服了護理依賴性，擺脫了從屬醫療性，提高了護士分析問題的能力，工作有了成就感、積極性、主動性。

護理是整體性很強的工作，護理系統內的運作要求協調、穩定有序和環環相扣。護理工作有較強的技術眭、服務性、連續性，且涉及面廣，內容復雜，分工細致，是醫院管理中的一項系統工程。要提高護理管理水平必須發揮和調動遠有目標，近有規劃和計劃，每季有安排，每月有重點，年終有總結，各項工作分解量化、責任到人、有布置、有檢查、抓落實。堅持每周1次護理行政查房，每周2次護士長夜查房。另外要保證護理質量，每月進行小檢查，每季度進行大檢查，找出問題分析原因，采取改進措施，使護理系列各項管理做到制度化、規范化。建立護士長手冊，各種記錄完整、真實、準確，收到良好的效果。

通過護理管理標準化，達到健全護理管理體系以及各級護理人員崗位職責。建立護理質量監控制度，制訂質量標準及監測措施，逐級簽訂任職目標責任書，并實施護理技術管理標準化，統一醫院護理技術操作標準，提高護理人員的“三基”水平，熟悉急救技術，開展護理新業務，使每位護理人員都能盡職盡責、嚴格自律、自覺堅持各項標準，全身心地投入到為患者服務之中去，使護理技術操作合格率、基礎護理合格率、一級護理合格率、5種表格書寫合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。

［1］劉清軍.現代手術室護理糾紛及相關因素探討.護理實踐與研究，2008，5(3):39-41.

［2］白紅麗.手術室護理糾紛的防范.中國當代醫藥，2011，18(26):127-127.

［3］鐘華.淺析手術室護理糾紛及對策.中國衛生產業，2011，(23):110.