心理干預對消毒供應室護士心理健康的影響

邱鳳茹

護士心理健康問題是心理衛生工作的薄弱環節。長期以來國內很少有人對消毒供應室護士心理衛生進行全面調查和研究。隨著社會的發展，醫學模式的改變，消毒滅菌工作已形成專門的學科，消毒供應室護士的壓力越來越大。現就我院消毒供應室護士心理健康狀況及影響因素進行調查分析，并提出相應的心理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月至2011年8月，選擇對象為我院及分院消毒供應室人員進行心理測試。調查對象年齡(37.17±2.83)歲。隨機分為心理干預組26例和對照組26例。

1.2 研究方法 每位消毒供應室護士填寫癥狀自評量表(SCL-90)［1］，按照指導語獨立填寫。

1.3 心理測試分析使用“WJZ心理測驗與統計軟件系統”;各種數據的統計學處理則運用SPSS 10.0軟件進行，并根據資料性質選用t或χ2檢驗。

1.4 影響消毒供應室護士心理健康的因素

1.4.1 職業壓力因素 消毒供應室為醫院擔負著醫療、護理、教學、科研工作中各種無菌器材、敷料及其他無菌物品的供給任務，其工作的質量直接影響到臨床一線的醫療服務質量，與患者的健康息息相關，物品從污物回收變成無菌物品，流程中的任何一個環節不達標都會影響無菌物品的質量，導致工作難度也增加，工作量也隨之增加，極易導致護士身心疲勞。

1.4.2 環境因素 劉素貞等［2］認為，供應室職業危害因素來自3個方面，其一，生物性因素，臨床診療、護理所用過的一切醫療物品幾乎都攜帶病原微生物，尤其接觸過患者體液的物品，如手術器械、注射器、針頭、導管等;消毒供應室人員回收、處理上述物品時直接接觸，被病原微生物感染的機會必然高過其他醫務人員。其二，化學危害因素，常用的含氯消毒劑，用于浸泡器械及物表地面消毒，這些消毒劑揮發在空氣中，具有強烈的刺激性和腐蝕性，長期吸入這些有害的氣體，容易導致支氣管黏膜水腫及支氣管炎。還可以引起接觸性皮炎［3］。其三，目前使用的化學指示膠帶，B-D試紙、多酶洗劑，也可能傷害人的身體。以上環境因素，使消毒供應室容易產生煩躁、焦慮的不良情緒，嚴重影響消毒供應室護士的心理健康。

1.4.3 自我防護措施不力由于受到環境設備影響，消毒供應室類似臨時加工廠、發放室、轉運站，防護得不到有關部門的重視，造成必備的防護設備缺失。

1.4.4 臨床科室的誤解隨著醫學的發展，消毒供應室提供個性化的服務很難滿足每位臨床醫生和護士的要求;臨床科室不理解供應室的工作流程，認為消毒供應室是隨叫隨到。

1.4.5 缺乏心理干預，護士的心理健康狀況水平低于一般人群，護士的心理障礙表現為軀體化、抑郁和強迫等。國內國外均無對護士包括供應室護士開展的心理干預，使之不能采取積極的態度面對和正視壓力，或不能變壓力為動力，其心理狀況每況愈下，從而影響工作的質量。

1.5 心理干預

1.5.1 心理干預的內涵 心理干預［4］心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特點或心理問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程。

1.5.2 認知干預 認知是人類心理活動的一個組成部分，是與情感、意志、動機和行為相聯系的一種功能，認知又作為理性的心理活動，對人的情緒、情感和行為有較強的調控作用，因此認知干預在心理干預中起決定作用。

1.5.3 情緒干預 現代心理學認為，思維的評定與體驗決定情緒，過度思慮與憂、悲、愁等消極情緒相通，它所表現的是一系列以低、冷、默、郁等為主的心理特征，均屬于消極情緒。其心理行為常表現為:情緒低落、表情悲戚、自卑自責、唉聲嘆氣、憂郁不樂、對周圍的人與事不感興趣、行為退縮回避等［5］。針對女性護理人員負性情緒進行干預，在護理工作中發生負性情緒，以及由于負性情緒引起的護理糾紛明顯有所減輕和減少。我們鼓勵女性護理人員說出自己的內心感受，讓其有一個宣泄內心壓抑的機會，同時要尊重她們，給她們強有力的精神支持，同時強調月經期間適當心理疏導和干預后可以使負性情緒有所好轉，幫助女性護理人員從超符合的心理壓力中恢復平衡，明顯的減少負性情緒的發生。

1.5.4 行為干預 發揮社會支持系統作用，做好消毒供應室護理人員家屬的思想工作，特別是告之其配偶、上級領導，爭取他們的理解和關心。教會她們采取適宜的放松方法，如深呼吸、熱水浴、按摩等，自我調節心理狀態。培養廣泛的興趣和愛好，如看書、繪畫、織毛衣等，主動尋求享受快樂的幸福生活，從而提高生活質量。

2 結果

SCL-90后測結果表明，兩組消毒供應室護理人員，心理干預組的心理健康水平改善明顯高于對照組，如表:

表1 心理干預組與對照組的心理狀態比較(±s)

表1 心理干預組與對照組的心理狀態比較(±s)

心理干預組(n=26) 對照組(n=26) t值 P值軀體化1.3814±0.3303 1.8196±0.5365 5.201 ＜0.01強迫癥狀 1.2375±0.2255 1.6695±0.5779 5.214 ＜0.01人際關系敏感 1.1525±0.1376 1.5087±0.4975 5.163 ＜0.01抑郁 1.1080±0.0771 1.7945±0.4831 10.500 ＜0.01焦慮 1.2570±0.2427 1.7802±0.5254 6.762 ＜0.01敵對 1.2879±0.1640 1.5038±0.3166 4.534 ＜0.01恐怖 1.0502±0.0643 1.3579±0.4230 5.381 ＜0.01偏執 1.3645±0.4782 1.3088±0.3894 -0.671 ＞0.05精神病性 1.1589±0.2333 1.3370±0.2988 3.516 ＜0.01其他(飲食及睡眠)1.3754±0.4582 1.6750±0.5197 3.234 ＜0.01

3 結論

由于消毒供應室工作的特殊性，面對各種危險因素及突發事件，消毒供應室護士心理長期處于應激狀態從而影響了消毒供應室護士身心健康。通過以上干預措施，SCL-90測驗中有9個因子分均低于對照組(P＜0.01)，提示正確的心理干預能夠提高消毒供應室護士的心理健康水平。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-33.

［2］劉素貞，路英智.護士職業群體的心理健康狀況與干預對策.實用護理雜志，1999，15(11):57.

［3］張國先，安妍.護士職業暴露危害認知現狀.家庭護士，2007，5(11):54-55.

［4］姜乾金，醫學心理學.北京:人民衛生出版社，2005:111-117.

［5］王金道，劉勇，郭念峰，等.臨床疾病心理學.北京:北京師范大學出版社，1994.