舒蘭市2011年兒童擴大國家免疫規劃新增疫苗接種率調查結果分析

左建華

為了客觀地了解擴大國家免疫規劃開展后我市新增一類疫苗的接種情況，我們開展了擴免后新增疫苗的免疫接種率調查，掌握了我市不同經濟發展水平鄉鎮四種新增疫苗的接種現狀。為今后有針對性的開展免疫規劃工作提供了科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 舒蘭市2011年兒童擴大免疫規劃新增四種疫苗接種率情況調查表。

1.2 抽樣方法 本次調查采用分層多階段隨機抽樣方法，將舒蘭市的城區作為第1層，農村按人均收入把鄉(村下同)分為2層(第2～3層)，每層采用世界衛生組織(WHO)推薦的標準組群抽樣方法列出各鄉人口數和累計人口數，選取30個村(居委會，下同)為抽樣單位，每層對2005年1月1日至2011年6月31日出生的140名兒童進行隨機入戶調查。以預期接種率85%、最低接種率75%、99.99%的可信限水平估算，約需調查129名兒童，因此本次調查樣本每層均有較好的代表性。

1.3 判定標準 按照我國現行兒童免疫程序中規定的起始免疫月齡、接種次數、同種疫苗多次接種的最短間隔時間和完成基礎免疫的時限。

1.4 統計學方法 將調查結果錄入數據庫，用EPI info軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 調查的合格接種率

2.1.1 甲肝減毒活疫苗接種率 隨機調查的432名兒童，有178名合格接種了疫苗，合格接種率為85.63%;1～3層的合格接種率分別為90.25.0%、85.98%、83.58%。

2.1.2 乙腦減毒活疫苗接種率 在調查的432名兒童中，按免疫程序接種第1～2次疫苗的分別有310名、134名，全程合格服苗率為86.87%。其中第1～3層全程合格服苗率分別為91.2%、85.2%、84.6%，不在調查現場的兒童30名。

2.1.3 A群流腦疫苗接種率 此次隨機調查的432名兒童，按免疫程序接種第1～2針疫苗的分別有310名、134名，全程合格接種率為87.76%。其中第1～3層全程合格接種率分別為91.6%、86.6%、85.6%。

2.1.4 A+C群流腦疫苗接種率 此次分層調查，隨機調查的432名兒童按免疫程序接種，第1～3層合格接種的分別有63名、38名、23名，合格接種率分別為88.78%、85.68%、84.35%。在被調查的432名兒童中，合格接種率為85.56%。另外7名兒童未接種疫苗。

2.2 不合格接種的原因 將此次隨機抽樣調查結果進行分析，不合格接種的原因是起始免疫月齡提前、超期接種、接種間隔不符、接種無記錄和未接種(表1)。

表1 舒蘭市2011年調查免疫接種不合格原因

此次采用分層多階段隨機抽樣方法，將城區作為第1層，農村按人均收入分為2層(第2～3層)，每層采用標準組群抽樣方法選取30個抽樣單位。120個抽樣點遍及舒蘭市全部23個鄉鎮街，真實地反映了舒蘭市擴大免疫規劃新增4種疫苗接種的情況。隨機調查符合條件的適齡兒童432名，按免疫程序甲肝減毒活疫苗合格接種率為85.63%，乙腦減毒活疫苗全程合格服苗率為86.87%，A群流腦疫苗全程合格接種率為87.76%，A+C群流腦疫苗合格接種率為85.56%。調查疫苗合格接種率與基礎免疫報告接種率相比基本一致。調查結果表明，4種疫苗接種率與經濟發展水平無關，與各級接種醫師對疫苗程序的掌握、是否按接種規范操作以及責任心的強弱有直接的關系。提示在今后的工作中應加強對基層計免工作者的業務培訓，加強對鄉村級免疫規劃工作的督導檢查。新增的四種疫苗的接種率還有待提高，應該作為下一步工作的重點。