霉菌性陰道炎臨床治療探討

王紅梅

霉菌性陰道炎多由白色念珠菌引起的常見婦科病之一，臨床表現外陰瘙癢，白色豆腐渣樣白帶，外陰燒灼感、疼痛、性交痛及黏膜淺表潰瘍等。繼發感染會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如不及時治療，則會轉為慢性炎癥。并可引發盆腔炎、敗血癥和腹膜炎，并危及患者生命。樺甸衛生職工中等專業學校附屬醫院婦科門診采用達克寧栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎，療效明顯，復發率低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者為2009年1月至2012年1月于樺甸衛生職工中等專業學校附屬醫院婦科門診確診的霉菌性陰道炎的患者134例，患者年齡22～52歲，平均(32.1±6.9)歲;病程10～210 d，平均(83.1±11.2)d;所有患者均有外陰瘙癢、白帶增多、陰道分泌物呈白色豆腐渣樣等癥狀，分泌物鏡檢存在芽胞和假菌絲，pH值小于4.5。均未使用過其他抗真菌藥物，無抗真菌藥物過敏史。將134例患者隨機分為兩組，對照組66例，治療組68例，兩組患者年齡、病程、體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均在月經干凈后，采用5%碳酸氫鈉陰道清洗。對照組采用達克寧栓(西安楊森制藥有限公司提供)l枚(200 mg)放置陰道后穹隆，1次/每晚。治療組采用達克寧栓(西安楊森制藥有限公司提供)l枚(200 mg)放置陰道后穹隆，1次/每晚。口服康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司)，3粒/次，2次/d。兩組7d為一個療程，連續治療3個療程，觀察其療效。治療期間囑患者避免性生活，及時更換內褲，禁食辛辣刺激食品，禁止盆浴、游泳。

1.3 評價標準 參照《中藥新藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則》，痊愈:臨床癥狀消失，陰道分泌物涂片呈陰性;顯效:臨床癥狀改善，陰道分泌物涂片呈陰性;無效:臨床癥狀未改變，陰道分泌物涂片呈陽性［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組治療3個療程后，外陰瘙癢、陰道灼熱感、疼痛等癥狀明顯減輕。治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學差異(χ2=4.61，4.28;P＜0.05)。

表1 臨床療效比較(例，%)

2.2 復發率對比 對108例痊愈者進行2～4個月回訪，觀察霉菌性陰道炎的復發率，治療組復發率明顯低于對照組，其中治療組復發4例，復發率為8.3%，對照組復發5例，復發率為15.6%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

霉菌性陰道炎屬帶下病，由念珠菌引起的外陰陰道感染，與外陰不潔、內環境失調、抗生素的濫用有一定的聯系，并呈上升趨勢，且發病率已高于滴蟲性陰道炎［2］。一般采用輸液、上藥等消炎殺菌的常規方法治療，但部分患者長期使用抗生素等藥物，容易產生耐藥性，特別是女性生殖道的特殊解剖特點，易導致反復發作，不易治愈。因此，尋求一種有效措施與方法勢在必行。

達克寧栓為廣譜性抗真菌藥，可影響真菌細胞代謝過程以及抑制真菌細胞膜的合成，對念珠菌和格蘭陽性菌等多種真菌具有較強的抗菌作用，同時使用該藥前采用5%碳酸氫鈉清洗外陰，調節陰道的pH值，可進一步破壞念珠菌繁殖的酸性環境，從而達到抑制作用［3］。在本組資料中，對照組通過5%碳酸氫鈉陰道清洗后并采用達克寧栓治療后，總有效率達到80.3%，效果明顯。康婦炎膠囊為純中藥制劑，其中蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒;蒼術、薏苡仁清熱健脾;澤瀉利水滲濕;當歸、赤芍活血補血;延胡索、香附行氣活血。具有清熱解毒、除濕止帶、化瘀行滯療效［4］。配以達克寧栓，兩藥聯用，標本兼治，抑制真菌生長和繁殖，改善陰道內環境，并增強機體抵抗力的作用，防止復發。本研究顯示，治療組采用治療達克寧栓聯合康婦炎膠囊霉菌性陰道炎3個療程后，臨床癥狀明顯改善，外陰瘙癢、陰道灼熱感、水腫等明顯減輕。治療組的痊愈率和總有效率分別達到70.6%和97.1%，明顯高于對照組的48.5%和80.3%，其療效明顯優于單獨使用達克寧栓，復發率低。

總之，達克寧栓和康婦炎膠囊相結合治療霉菌性陰道炎，優勢互補，既能有效地抑制真菌的生長又能明顯改善臨床癥狀，并降低耐藥性，減少疾病的復發，因此療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］遲慧，韓君艷，于海芹，等.達克寧栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察.中國現代藥物應用，2010，4(4):110-111.

［2］黃詠梅.達克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察.中國現代藥物應用，2012，6(3):63-64.

［3］嚴珞媛.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察.亞太傳統醫藥，2011，7(4):118-119.

［4］李國香.中西醫結合治療霉菌性陰道炎38例.中醫藥導報，2011，17(10):104.