綜合療法治療兒童弱視279例臨床療效分析

饒曉風

兒童弱視主要是眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者稱為弱視［1］。目前，我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病［2］。嚴重影響患兒的視覺和身心健康，我國弱視患兒發(fā)病率為2% ～4%，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要.為了探討和分析用綜合療法治療兒童弱視臨床療效，本文總結2002年7月至2012年7月期間在我院用綜合療法治療兒童弱視279例的病例資料，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文進行統(tǒng)計的資料對象來自于2002年7月至2012年7月期間在我院用綜合療法治療兒童弱視279例的病例資料，其中包括男139例，女140例，年齡范圍為3～15歲，平均年齡為(7.1±4.2)歲。統(tǒng)計資料入選標準:根據(jù)全國兒童弱視防治學標準確診為弱視患者，其中屈光不正性弱視200例(71.7%)，斜視性弱視55例(19.7%)，屈光參差性弱視24例(8.6%)。所有患者按照弱視的程度進行分組:輕度弱視組90例，中度弱視組109例，重度弱視組80例，統(tǒng)計學t檢驗結果表明，三組患者的一般病例資料(性別比例，平均年齡等)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明三組的療效具有可比性。

1.2 綜合療法 對于所有弱視患兒經眼科常規(guī)雙眼視力檢查，眼前后節(jié)檢查，注視性質及眼位檢查，排除眼器質性病變，用1%阿托品眼膏，每天2次涂眼3 d后檢影驗光，20 d后復查配戴合適眼鏡，對于斜視性，屈光參差性以及視力相差2行以上給予遮蓋優(yōu)勢眼，根據(jù)弱視性質不同選擇不同遮蓋方式，所有患兒均進行精細目訓練:比如穿針，穿珠，描圖及多功能弱視治療儀治療，本文采用廣州博視生產的BS-4A型多功能治療儀給予雙眼或單眼紅閃，光刷，精細目訓練，對于旁中心注視給予后像法治療。

1.3 療效評價標準 根據(jù)全國兒童弱視斜視防治組制定的療效標準，將視力恢復到0.9以上者視為有效(包括治愈和顯著提高)，所有患者綜合療法治療后三年內進行隨訪調查，視力仍然保持者，視力再次下降亦可視為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法 各組患者統(tǒng)計治愈例數(shù)與顯著提高例數(shù)，經過有效率計算后，數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學分析，t檢驗(雙邊檢查)結果表明二組患者的差異性是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

輕度弱視組治愈82例，顯著提高8例，無效0例，有效率(治愈與顯著提高均可視為有效)100%，具體結果如表1。

表1 三組療效結果表(例，%)

由表可知:中度弱視組有效率87.2%(87例/109例)，重度弱視組有效率81.3%(65例/80例)，輕度弱視組與中度(t1=4.5542)、重度(t2=6.6681)弱視組具有顯著性差異(P＜0.05)。中度弱視組與重度弱視組之間無顯著性差異(t3=0.8892，P＞0.05)，但療效率高于重度弱視組。屈光不正性弱視治愈112例，顯著提高88例，無效0例，有效率100%，具體結果如表2。

表2 三組療效結果表(例，%)

由表可知:斜視性弱視組有效率85.4%，屈光參差性弱視有效率77.3%，差異有統(tǒng)計學意義，表明屈光不正性弱視治療效果最好。

3 討論

對于年滿3周歲的兒童，無論發(fā)現(xiàn)雙眼正常與否，都應按常規(guī)由專業(yè)眼科醫(yī)生做一次全面檢查［3，4］(應每6個月檢查一次視力，以便早期排查小兒弱視)，如果家長發(fā)現(xiàn)患兒瞇眼視物，歪頭視物，湊得很近看電視看書等現(xiàn)象都需及時到醫(yī)院就診，看看是否存在小兒弱視的可能。3歲是兒童視功能發(fā)育關鍵期，7歲是敏感期12歲以后治療效果不佳。兒童的弱視只要治療及時，方法得當，就會收到明顯效果。

目前治療的目的就是消除弱視眼的抑制，提高視力，建立雙眼單視功能，治療原則1:配合適眼鏡:對于合并斜視的遠視性屈光不正性弱視，應給予全矯，對于正位合并中或高度遠視的患者根據(jù)檢影結果1.00～2.50DS。2:遮蓋療法:對于屈光參差性或斜視性弱視患者，3歲以下可連續(xù)遮3 d放1 d，3歲以上可遮5 d放1 d。對于屈光不正性弱視可根據(jù)雙眼視力情況采用3:3或4:1等。3:精細訓練配合綜合弱視治療儀治療，如光刷，紅閃，后像治療可喚醒視錐細胞而間接增視，如果視力上升至0.6時可用同視機進行融合訓練。總之，患兒弱視治療需要患兒家長和患兒的配合，患兒通過綜合訓練都能取得很好的效果

［1］盧煒.斜視診療圖譜.北京:北京科學技術出版社，2005:324-326.

［2］范秋風.綜合療法治療兒童弱視82例臨床觀察.中國婦幼保健，2007，22(28):3972.

［3］王江美.兒童弱視152眼療效觀察.實用臨床醫(yī)學，2009，10(7):8.

［4］嚴宏.弱視.北京:科學出版社，2007:62.