聚乙二醇電解質散對老年患者結腸鏡檢查前腸道準備的應用評價

張大偉

診斷老年患者結腸疾病的金標準是結腸鏡，然而缺點是檢查前腸道清潔要求高，且此與檢查的成功率及準確率相關［1］。既往應用果導、甘露醇等，但由于對患者胃腸道副作用大，故耐受性不高。本研究分析聚乙二醇電解質散劑(PEG-ELS)的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年6月我科住院102例接受結腸鏡檢查老年患者，其中男69例，女33例，平均年齡(67.8±6.2)歲，分為:對照組，共52例，應用果導及甘露醇;研究組，共50例，應用PEG-ELS。兩組間在年齡、性別、既往內科疾病史差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法 對照組檢查前晚予以果導片0.2 g口服，當天予以20%甘露醇，溶入2500 ml水中口服，至排出清水樣便。研究組檢查當天予以PEG-ELS(深圳萬和制藥有限公司)共137.25 g，溶入2500 ml水中，首次予以500 ml口服，以后每15 min口服250 ml，至排出清水樣便為止。

1.3 觀察指標 結腸準備效果評價:①顯效:無固體排泄物，有少許清澈液體，視野清晰;②有效:無固體排泄物，但有少許殘渣，但視野較為清晰;③無效:有較多糞便與污濁液體存在，視野渾濁。總有效率為顯效與有效例數之和與總例數的比值。

1.4 胃腸道反應 記錄患者服藥后出現的胃腸道反應，分為:①輕度:無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;②中度:有惡心、嘔吐、腹脹，但無腹痛;③重度:惡心、嘔吐明顯、腹脹、腹痛嚴重需臨床處理。

1.5 統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗方法檢驗。以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 結腸準備效果比較 與對照組相比，研究組的結腸準備顯效率、有效率和總有效率明顯較高，而無效率則明顯較低(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組結腸準備效果比較(例，%)

2.2 胃腸道反應發生率比較 與對照組相比，研究組的惡心(30.77%VS 10.00%，P=0.021)、嘔吐(21.15%VS 8.00%，P=0.025)、腹脹(34.62%VS 6.00%，P=0.008)及腹痛(28.85%VS 8.00%，P=0.018)等胃腸道反應發生率顯著較低。

3 討論

老年患者結腸疾病已成為臨床常見疾病，目前診斷結腸疾病的最佳方法是結腸鏡檢查，而結腸準備又是結腸鏡檢查的必要條件，關系到檢查的準確率［2］。適宜的腸道準備應具有簡便、安全、不良反應小等優點，但傳統的腸道準備方法存在較多的胃腸道反應、易發生電解質紊亂等副作用，故老年患者依從性差［3］。近年來，聚乙二醇電解質散劑(PEG-ELS)已廣泛用于腸道準備，優點為準備時間短，不分解，吸收極少，能有效增加腸道體液成分，從而起到糞便軟化，導致清水樣腹瀉［2］。但目前國內對于PEG-ELS的臨床應用研究較為少見，因此本研究以此為入手進行分析。

結果顯示，研究組結腸準備效果的顯效率、有效率和總有效率優于對照組，而無效率則較低，同時研究組胃腸道反應發生率明顯較低，因此臨床上PEG-ELS對老年患者結腸鏡檢查前腸道準備的應用價值高，且安全性好。

［1］周麗雅，楊云生，袁耀宗，等.復方聚乙二醇用于內鏡檢查前結腸準備的多中心隨機對照臨床研究.中華消化內鏡雜志，2004，21(5):324-327.

［2］姜莉，王娜，張麗娟.PRG-ELS用于老年胃癌術后患者腸道準備的效果觀察.中國醫藥導刊，2010，12(3):427-428.

［3］王偉，劉俊梅，鄒琴.復方聚乙二醇電解質散劑與甘露醇清潔腸道的臨床觀察.檢驗醫學與臨床，2009，6(12):993-994.