孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期臨床效果分析

張秀想

慢性阻塞性肺病屬于常見呼系統(tǒng)慢性疾病，嚴重威脅到患者生存質量。此病病程長，容易反復發(fā)作，使患者肺功能嚴重下降，嚴重影響到患者活動能力。慢性阻塞性肺病防治研究表明，重度慢性阻塞性肺病的穩(wěn)定期治療中，吸入糖皮質激素可減少發(fā)作頻率，改善生活質量。孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑，舒利迭是沙美特羅替卡松粉吸入劑，是由支氣管擴張劑和吸入性糖皮質激素組成。本文觀察孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年11月至2010年11月慢性阻塞性肺病患者90例，以上患者均處于穩(wěn)定期，非急性發(fā)作期。以上患者診斷符合2007年中國中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的慢性阻塞性肺病診治指南中的診斷標準。以上患者均在試驗前1周沒有下呼吸道感染。同時排除急性心肌梗死患者、心力衰竭患者、腎功能衰竭患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組45例，男26例，女19例，年齡為51～79歲，平均年齡(67.3±9.0)歲;病程為2.0～14年;平均病程(5.4±1.9)年。對照組患者45例，男27例，女18例，年齡為50～78歲，平均年齡(66.7±7.3)歲;病程為2.1～13年;平均病程(5.8±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予氨茶堿0.1 g口服，2次/d;同時給予沐舒坦30 mg口服，3次/d。觀察組給予舒利迭(沙美特羅/丙酸氟替卡松，50 μg/250 μg)吸入，早晚個吸入1 次;同時給予沐舒坦30 mg口服，3次/d。每晚服用孟魯司特10 mg，每晚服用1次。兩組患者連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后6 min步行試驗。對兩組患者治療前后肺功能進行檢測，主要觀察一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組所得數(shù)據(jù)采用采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行分析，均數(shù)比較采用均數(shù)±標注差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后6 min步行實驗測定結果。觀察組治療后6 min步行實驗測定距離顯著高于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者6 min步行實驗測定距離比較(±s)

表1 兩組患者6 min步行實驗測定距離比較(±s)

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2.2 兩組患者肺功能測定結果。觀察組治療后 FEV1、FEV1/FVC與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能測定情況(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能測定情況(±s)

FEV1組別n FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后對照組45 55.3±3.8 67.9±4.1 54.8±5.2 68.2±4.7 45 55.1±4.3 58.6±3.4 53.6±4.7 59.6±3.7觀察組

3 討論

慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在慢性阻塞性肺病治療措施中，特別是重度極重度慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期治療中，吸入糖皮質激素和β2受體激動劑，比單用效果好，能夠減少慢性阻塞性肺病急性發(fā)作頻率，改善患者生存質量和肺功能［1，2］。本文采用觀察孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的臨床效果，探索中重度慢性阻塞性肺病的治療措施。

舒利迭屬于長效β2受體激動劑和糖皮質激素混合干粉吸人制劑，吸入治療慢性阻塞性肺病時具有兩種藥物的治療效果，二藥配伍吸入治療還具有協(xié)同作用。糖皮質激素具有很強的抗炎作用，能夠抑制炎性反應和炎癥介質生成。β2受體激動劑能夠舒張支氣管平滑肌，對氣道有擴張作用。兩類藥物合用產生協(xié)同作用同時，還能減少兩類藥物的用藥劑量，降低二藥的副作用。再者，吸入治療能夠在局部產生較強的藥理作用，能夠直接作用于靶器官，且能減少全身不良反應［3］。

在慢性阻塞性肺病發(fā)病機制中，炎癥反應參與其中，而激活的炎性細胞釋放多種炎癥介質，部分患者出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多，白三烯等介質合成增加，并參與慢性炎性反應，促使慢性阻塞性肺病病情發(fā)展。孟魯司特屬于白三烯拮抗劑，能夠抑制白三烯的炎癥介質作用，從而具有顯著的抗炎作用。

本文中，觀察組應用舒利迭和孟魯司特聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病，觀察組患者肺功能顯著改善，顯著優(yōu)于對照組，所以孟魯司特聯(lián)合舒利迭能夠顯著改善中重度慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能，提高生活質量，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］王麗，谷偉，譚焰.慢性阻塞性肺病患者及細胞免疫功能變化治療前后生活質量.東南大學學報(醫(yī)學版)，2010，29(6):662-665.

［2］段艾昆，何連福.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(3):158-159.

［3］朱廷昌，黃長明，王修鋒.舒利迭(50/500 μg)結合中醫(yī)中藥治療對穩(wěn)定期中重度COPD患者療效觀察.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，233):53.