丹香冠心注射液致血壓升高1例

李莉 朱艷蘭 李丹 張靜

1 病例報(bào)告

患者，49歲，因頭暈，心前部不適1 h，惡心嘔吐1次，急診收住入院。既往有高血壓病史11年，較規(guī)律服用倍他洛克和纈沙坦，血壓控制尚可。10 d前出去旅游回家后，頭暈，測(cè)血壓均在150/100 mm Hg左右。無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。查體36.2℃，脈搏70次/min，呼吸18次/min，血壓160/110 mm Hg。神情，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，未聞及明顯雜音。ECG:ST段輕微改變。初步診斷:高血壓、心肌供血不足。入院后給予丹香冠心注射液(上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):1110020)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，50滴/min;另加口服苯磺酸氨氯地平1片，1次/d。治療后血壓監(jiān)測(cè)見(jiàn)(表1)。

表1 靜脈滴注丹香冠心注射液前后血壓監(jiān)測(cè)比較

由此考慮，是丹香冠心注射液引起的血壓升高。停用丹香冠心注射液，連續(xù)3 d同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓均維持在120/80 mm Hg左右。

2 討論

丹香冠心注射液是由丹香、降香二味中藥經(jīng)提取精制而成，具有擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血液量的作用。主要用于心絞痛、心肌梗死等。丹香冠心注射液的化學(xué)成分較復(fù)雜，其中主要含有丹參的水溶性成分(丹參素、原兒茶醛、原兒茶酸、丹酚酸B等)和降香揮發(fā)油成分［1］。目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的常見(jiàn)不良反應(yīng)有:皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、心悸等，甚至可引起過(guò)敏休克［2］。但血壓升高的報(bào)道較少，引起血壓升高的機(jī)制也尚不清楚。可能與靜脈滴注速度有關(guān)，有研究表明:心臟病患者靜脈滴注速度應(yīng)控制在30～40滴/min，成人滴速不超過(guò)60滴/min［3］。該病例提醒廣大醫(yī)務(wù)者重視，要注重個(gè)性化給藥，不能忽視患者的疾病史、用藥史、過(guò)敏史及生活飲食習(xí)慣，用藥過(guò)程中要密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)救治。

［1］陶玉華，鄧春杰，王景佳，等.丹參冠心注射液致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(8):72-73

［2］林衛(wèi).265例香丹注射液不良反應(yīng)的報(bào)告分析.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2011，33(4):65-67.

［3］趙延斌.復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)234例文獻(xiàn)分析.中藥藥師，2002，12(3):367-369.