294名實習護生工作壓力源及其相關因素的調查研究

鄭艷 劉磊 李文靜 徐凌忠

護理臨床實習是銜接在校教育與實際工作、促進護理角色內化的“職業社會化”過程［1］。據研究報道，由于臨床護理現象的復雜性，實習壓力在護理實習各階段普遍存在，影響護生的角色適應、護理實踐能力、對護理專業的興趣和滿意度［2］。為了了解實習護生的壓力源和壓力水平，制定有效的干預措施，減少護生壓力，培養護生良好的職業態度和職業情感。現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟南市三級甲等教學醫院的實習護生。按醫院進行方便抽樣，抽取3家三級甲等醫院實習護生300名。發放問卷 300份，有效回收 294份，有效回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用中國護士工作壓力源量表［3］進行問卷調查。于2011年3月～4月，護生臨床實習結束前1周實施調查。測量由研究者指定專人統一發放問卷，要求護生在統一指導下，根據自己的實際情況以無記名方式填寫，當場收回。該量表是李小妹參照國外常用的護士工作壓力源量表，結合我國國情重新改編修訂而成。其量表包括35個條目，分為護理專業和工作方面的問題、工作量和時間分配問題、工作環境和資源方面的問題、患者護理方面的問題、管理和人際關系方面的問題等5個方面的子條目。采用1～4級評分法，分值越高，表示壓力程度越大。該量表的五個方面的重測相關系數在0.71～0.86之間。總分的重測相關系數為0.79。總量表的Cronbach’s α系數為0.94。

1.2.2 統計方法 所得數據采用SPSS 18.0統計軟件進行統計描述。

2 結果

2.1 一般情況 實習護生年齡18～25歲，平均(21.5±1.46)歲;女生255人(86.7%)，男生39人(13.3%);中專學歷31名(10.5%)、大專 209名(71.1%)、本科 54名(18.4%);感到未來畢業出路壓力大的163人(55.4%);畢業出路壓力中等的108人(36.7%);畢業出路壓力小的23人(7.8%)。對學校學習生活感受豐富多彩133人(45.2%);對學校學習生活感到一般的133人(45.2%);感受單調無味的28人(9.5%)。

2.2 實習護生主要的工作壓力源 實習護生工作壓力總體得分為(1.90±0.84)。在護士工作壓力源量表中，實習護生前十位的工作壓力源依次是:工資和其他的福利地位低、擔心工作中出現差錯事故、晉升的機會太少等，詳見表1。

2.3 實習護生主要工作壓力源“擔心工作中出現差錯事故”得分與基本資料逐步回歸分析結果 以實習護生“擔心工作中出現差錯事故”平均得分為因變量，各項基本資料的內容為自變量進行逐步回歸分析，進入回歸方程和剔除的a值分別為0.05和0.10。進入方程的項目為:未來畢業出路的壓力、學歷和目前對學校學習生活感受，見表3。未來畢業出路的壓力由輕到重分別賦予1～3分。學歷由中專到本科分別賦予1～3分。對學校學習生活感受由豐富多彩到單調無味分別賦予1～3分。

表1 實習護生前十位的工作壓力源(±s，分)

表1 實習護生前十位的工作壓力源(±s，分)

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實習護生工作壓力源主要來自患者護理方面的問題、工作量和時間分配的問題以及護理專業及工作方面的問題。詳見表2。

表2 實習護生5個方面工作壓力源(±s，分)

表2 實習護生5個方面工作壓力源(±s，分)

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表3 實習護生中擔心工作中出現差錯事故得分與基本資料逐步回歸

3 討論

3.1 實習護生的工作壓力 壓力源是指實習護生的工作壓力，又稱職業壓力，是由于護理人員職業的特殊性其所承受的壓力已經成為一種職業性的危險［4］。包括工作負擔重、缺乏自信心、缺乏工作自主性、缺乏社會的尊重、人際關系復雜以及收入偏低等。本研究表明實習護生工作壓力總體得分為(1.90±0.84)，處于中等壓力水平。

3.2 實習護生的工作壓力源 “擔心工作中出現差錯事故”與未來畢業出路的壓力、學歷、目前對學校學習生活感受呈顯著正相關(P＜0.05或P＜0.01)。成為護生首位壓力。其原因有:①病房護理工作量很大，工作繁忙導致出錯機會增加。②醫患關系緊張使護生擔心自己由于犯錯而出現醫療糾紛，使自己被中止實習。③實習醫院過度強調醫療安全管理等，這些因素加重了護生擔心犯錯的心理。隨著護生畢業人數的逐年增加，就業競爭形式日益激烈，致使護生心理壓力大。許多護生希望能找到環境條件好、福利待遇高、能體現個人人生價值的工作。隨著心理期望值的增高，就業壓力也增大，出差錯的幾率也越高。

本科和大專生學歷層次高，年齡較大，對未來的設想多，有較高的期望。還有與現實的矛盾沖突多方面因素有關。他們多不是自愿選擇護理工作，再受社會一些人對護理專業偏見的影響，許多本科專科生對護理專業認可程度低，對所學專業無興趣，甚至在實習過程中動搖了從事護理工作的信心。

3.3 建議 學校應對學生有計劃地進行護理專業思想教育。增加他們的職業責任感，培養職業志向和職業興趣，樹立職業信心。學校和實習單位應充分調動各種資源，為其提供充足就業信息，給予護生大量求職幫助，減輕其就業壓力。臨床護理帶教老師了解護生的壓力源，應給予護生更多的關心指導與支持，當護生工作表現好時，給予表揚、鼓勵、認可;提高其積極性。當護生工作出現錯誤時，應當把錯誤看成學生學習的契機，而不是批評的機會。多與護生溝通，使他們采取樂觀、積極心態，通過實習順利完成由學生到護士的角色轉變。

［1］Becker，M.K.，＆Neuwirth，J.M.Teaching stratedy to maximize clinical experience with beginning nursing student satisfaction in a nursing colledge.Nursing Education Today，2005，25:255-262.

［2］陳素燕、賴玲玉.南部某教學醫院護校生臨床實習壓力及因應策略之探討.高雄護理雜志，2000，17(1):14-17.

［3］李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究.中華護理雜志，2000，35(11):645-649.

［4］姚文英，鄒志方，黃志紅，等.醫院護士職業壓力與身心健康調查.護理研究，2006，20(4A):870-872.