陰囊內睪丸附件扭轉超聲診斷1例

包維芳，龔 蘭 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院超聲科， 湖北 荊州 434020)

陰囊內睪丸附件扭轉超聲診斷1例

包維芳，龔 蘭 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院超聲科， 湖北 荊州 434020)

睪丸附件扭轉；陰囊積液；超聲診斷

R445 1；R697 22

1 病 例

圖1 包塊位于左側睪丸后方

圖2 包塊移動到左側睪丸上方

患者：男，27歲。左側陰囊疼痛，夜間疼痛加重3d。彩超檢查：雙側睪丸切面大小分別為4.4cm×2.6cm(左)、4.6cm×2.6cm(右)，實質回聲分布均勻。左側睪丸旁可見一范圍約1.2cm×0.7cm的稍高回聲團，邊界欠清(圖1)。動態觀察時，該稍高回聲團自睪丸后方移至睪丸上方(圖2)。雙側附睪未見明顯異常聲像。雙側陰囊內均可見前后徑1.1cm的無回聲。CDFI：上述左側睪丸旁稍高回聲團內未見明顯血流信號，其周圍可見較豐富血流信號。雙側精索血流信號增多，以左側為甚。超聲提示：左側睪丸旁異常回聲(睪丸附件扭轉？)、雙側睪丸鞘膜少量積液。手術證實：左側睪丸附件扭轉、變黑，左側陰囊積液。

2 討 論

男性附件為中腎或副中腎管發育過程中的殘留結構，包括睪丸附件、附睪附件、睪丸旁體和迷管四種類型。由于睪丸附件有蒂而易發生扭轉，因此在男性附件扭轉中，以睪丸附件扭轉較為多見。正常睪丸附件位于睪丸上極與附睪頭之間的溝內，長度約1～7mm，有蒂，多呈橢圓形結構，附著于白膜上。睪丸附件扭轉時其聲像圖表現為睪丸與附睪頭之間或睪丸旁顯示不均質的高回聲結節，彩色多普勒血流顯像示患側血流信號較健側明顯增加，但結節內未檢出血流信號，多有鞘膜積液。在陰囊急癥中，睪丸附件扭轉與睪丸扭轉、急性睪丸炎、附睪炎癥狀相似，僅靠臨床鑒別診斷較困難。超聲診斷睪丸附件扭轉具有簡便、快捷、無創以及便于隨訪等優點，可為臨床提供可靠的診斷依據。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.011

A

16731409(2012)07R02301

2012-03-17

包維芳(1980-)，男，湖北監利人，醫師，主要從事超聲影像診斷工作。

[編輯] 何 勇