引起嬰幼兒ABO正反定型不一致主要原因分析

馮 麗，李 萌，羅光禮

（南京醫科大學附屬南京兒童醫院 檢驗科，江蘇 南京210008）

我們對2010年1～12月在血型鑒定過程中，特別是在嬰幼兒血型鑒定時常出現正反定型不一致的現象，并對引起正反定型不符的原因進行分析，發現嬰幼兒血型鑒定時，血型抗體產生較晚則是造成這種現象的主要因素。對我院2010年1月～12月住院的4582名患兒由于相應血型抗體未產生而造成的正反定型不一致情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 試劑 微柱凝膠卡（抗A、抗B、抗D、A型標準紅細胞、B型標準紅細胞、clt管）、低離子液、離心機、孵育箱均由瑞士達亞美公司提供。A、B標準反定型細胞由本試驗室自制。

1.2 方法 50μl、0.8%A、B標準反定型細胞加入A1、B管中，50μl血漿加入A1、B管中；10μl、5%紅細胞懸液加入A、B、D、clt管中；離心10分鐘，判讀結果。

2 結果

2.1 不同血型按年齡分布如表1。

表1 4582例血型年齡分布

2.2 血型正反定型不一致分布情況 將血型鑒定結果中正反定型不一致者按血型、年齡分組，列入表2。由表1、2可見，由于相應血型抗體未產生而造成的正反定型不一致者分別為：A型372／1519；B型172／1518；O型抗 A（－）169／1545，抗B（－）345／1545。0～3m嬰兒大多數正反定型不一致（447／492，91%）；3～6m嬰兒正反定型不一致者也較多（310／544，57%）；6m～1y（157／1157，14%）及1y以上（62／2389，2.6%）兒童血型正反定型不一致者明顯減少。

2.3 抗B、抗A產生情況 由表2可見，各年齡組正反定型不一致者A型和O型較多，同時可見抗B（－）是造成正反定型不一致的主要因素。

表2 正反定型不一致血型、年齡分布情況

3 討論

ABO血型抗體主要是天然抗體。它也是機體對抗原免疫應答的產物，并非“天然”。天然抗體很規則地在沒有該抗原的血漿中出現，如B型人血漿中存在抗A，A型人血漿中存在抗B，O型人血漿中存在抗A和抗B，AB型人血漿中既無抗A又無抗B，符合Landsteiner規則，稱為規則抗體?？笰和抗B通常都是IgM和IgG共同存在，A型和B型的人大多是IgM為主，而O型人成年以后，血清中IgG抗A和抗B占優勢，特別是女性。由于IgG分子量較小，可通過胎盤進入嬰兒體內，同時嬰兒血型抗體產生較晚，所以三個月以內嬰兒血清中檢出的血型抗體均來自母體。關于新生兒血型抗體形成一貫的說法是：人在出生前尚未產生抗體，一般在出生幾個月后才開始形成，到5～6y時具有較高的效價［1］。邱云霞、盧松麗報道新生兒血清相關ABO血型抗體檢出率為48.9%［2］。本室的實驗結果表明新生兒ABO血型鑒定中大部分已正反定型相符。本次實驗，我們根據Landsteiner規則，通過嬰幼兒血型的正反定型對照，總結了兒童血型抗體產生的情況。對嬰幼兒血型鑒定時常出現正反定型不一致的現象，并對引起正反定型不符的原因進行了分析。

［1］肖星甫.輸血技術手冊［M］.成都：四川科學技術出版社，1992：67.

［2］邱云霞，盧松麗.96例新生兒血清IgMABO抗體的臨床觀察［J］.臨沂醫學報，1995，（17）：64.