不同年齡段非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病因素和診斷特點(diǎn)分析

焦宏博，李長(zhǎng)鋒，李丹丹，辛 華＊

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院1.胸外科；2.內(nèi)鏡中心，吉林 長(zhǎng)春130033）

非小細(xì)胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）約占肺癌總數(shù)的75%－80%［1］，隨著社會(huì)工業(yè)化的不斷發(fā)展和人口的老齡化，不同年齡段肺癌從發(fā)病因素和臨床診斷各方面呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。本文收集了自2005年至2011年我院胸外科收治的1500例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行年齡分組，并對(duì)不同年齡段非小細(xì)胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環(huán)境、腫瘤病理類型、臨床分期等方面特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2005年至2011年吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科收治的1500例非小細(xì)胞肺癌患者資料，全組平均年齡58.16歲，按年齡分為青年組、中年組、老年組，其中青年組（≤40歲）72例，平均年齡為35.76歲；中年組（41－69歲）1200例，平均年齡為58.00歲；老年組（≥70歲）228例，平均年齡為72.30歲。所有病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查及病理組織學(xué)或／和細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌。調(diào)查內(nèi)容包括上述三個(gè)不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環(huán)境、肺癌病理類型、臨床分期等方面，其中居住環(huán)境按城市、農(nóng)村進(jìn)行分組；病理類型按鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌進(jìn)行分組；臨床分期參照國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的肺癌TNM分期（第7版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 采用微軟公司SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上述各組之間比例的差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別比較（表1）

表1 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別比較（%）

非小細(xì)胞肺癌男性患者所占比例分別為青年組65.28%、中年組77.08%、老年組80.26%，中年組及老年組中男性患者所占的比例明顯高于青年組（青年組中女性患者的比例明顯高于中、老年組）P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而中年組與老年組患者中男性所占比例相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的吸煙狀況比較（表2）

表2 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的吸煙狀況比較（%）

非小細(xì)胞肺癌患者中吸煙者所占比例分別為青年組56.94%、中年組66.50%、老年組79.39%，老年組吸煙者的比例大于中年組，中年組吸煙者的比例大于青年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的生活環(huán)境因素比較（表3）

表3 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的生活環(huán)境比較（%）

非小細(xì)胞肺癌患者中城市居民所占比例分別為青年組76.39%、中年組75.00%、老年組65.79%，青年組及中年組患者中城市人口所占比例明顯高于老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而青年組與中年組患者中城市居民所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型比較（表4）

表4 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型比較

非小細(xì)胞肺癌患者中鱗癌所占比例分別為青年組41.67%、中年組54.17%、老年組58.33%，中年組及老年組患者中鱗癌的比例顯著多于青年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中鱗癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腺癌所占比例分別為青年組45.83%、中年組35.00%、老年組33.77%，青年組患者中腺癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中腺癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腺鱗癌所占比例分別為青年組12.50%、中年組9.50%、老年組7.46%，青年組患者中腺鱗癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中腺鱗癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；大細(xì)胞癌在三組中所占比例沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.5 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期比較（表5）

表5 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期比較

非小細(xì)胞肺癌患者中Ⅰ期肺癌所占比例分別為青年組33.33%、中年組32.17%、老年組22.81%，青年組及中年組患者中I期肺癌的比例明顯多于老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中I期肺癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Ⅱ期肺癌所占比例分別為青年組23.61%、中年組29.25%、老年組50.88%，老年組患者中Ⅱ期肺癌的比例多于青年組及中年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中Ⅱ期肺癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Ⅲ期肺癌所占比例分別為青年組43.06%、中年組38.58%、老年組26.32%，青年組及中年組患者中Ⅲ期肺癌的比例明顯高于老年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中Ⅲ期肺癌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

從肺癌發(fā)病的一般臨床特征來(lái)看，中年組及老年組男性肺癌患者所占的比例明顯高于青年組，這可能與中、老年男性（即40歲以上）為我國(guó)主要的吸煙群體有關(guān)，女性肺癌患者近年有增加的趨勢(shì)，這可能與之被動(dòng)吸煙比例上升有關(guān)［2］。眾所周知，吸煙是肺癌發(fā)病的重要致病因素，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，老年組、中年組中吸煙患者所占比例明顯高于青年組，由此可見(jiàn)，吸煙是中年及老年患者人群肺癌的重要致病因素。除此之外，由于生活環(huán)境不同，不同年齡段肺癌患者的發(fā)病比例也不相同，其中青年組及中年組中城市人口所占比例明顯高于老年組，由此可見(jiàn)，隨著社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展，大氣污染在城市中日益嚴(yán)重，而這也成為青年及中年患者人群肺癌重要的致病因素［3，4］。

從肺癌的病理類型來(lái)看，鱗癌和腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最重要的兩種病理類型，但在不同年齡段的分布也有明顯的差異。具體而言，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中年組及老年組中鱗癌的比例顯著多于青年組，因吸煙是鱗癌重要的致病因素，考慮該差異與中年及老年患者中吸煙患者所占比例高有關(guān)。青年組中腺癌患者的比例明顯高于中年組及老年組，而中年組和老年組沒(méi)有明顯差異，因腺癌以女性最為多見(jiàn)，所以考慮這種差異的產(chǎn)生可能與青年組中女性肺癌患者所占比例大有關(guān)。從各組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期來(lái)看，我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示青年組及中年組I期、Ⅲ期肺癌所占的比例高，而老年組Ⅱ期肺癌所占的比例高，以上差異產(chǎn)生的原因仍不明確，但是由此我們可以看出，現(xiàn)階段肺癌逐漸呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢(shì)，而且年輕患者的臨床分期較老年患者要偏晚［5，6］。

非小細(xì)胞肺癌總體上呈現(xiàn)男多于女、吸煙者多于不吸煙者、城市多于農(nóng)村、鱗癌多于腺癌的特點(diǎn)［7，8］，但隨著工業(yè)化進(jìn)程及社會(huì)人口老齡化速度的不斷加快，非小細(xì)胞肺癌在各年齡段的表現(xiàn)呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)［9］。從我們的研究結(jié)果來(lái)看，各年齡段非小細(xì)胞肺癌患者在性別、吸煙史、居住環(huán)境、病理類型、腫瘤臨床分期等方面還是有著顯著差異的，這加深了我們對(duì)非小細(xì)胞肺癌臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為臨床上不同年齡段肺癌患者的診斷提供了重要的依據(jù)。

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