內分泌科病人多藥耐藥菌感染的危險因素分析及護理干預1）

國內文獻報道顯示，多藥耐藥菌感染頻發且呈上升趨勢[1]。多藥耐藥菌感染不僅增加了醫療費用，同時嚴重影響病人的生存質量以及預后[2]。及時了解病人高發多藥耐藥菌感染的危險因素，不僅可以降低感染的發生率，同時也可以為控制感染提供依據[3]。本研究對我院內分泌科住院病人進行了感染的危險因素分析，并提出了針對性的護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年我院內分泌科24例多藥耐藥菌感染病人為研究對象。其中男9例，女15例。年齡24歲～79歲，平均年齡54.2歲。住院時間均大于48h。感染標準參照2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 研究采用回顧性分析方法，對2010年多藥耐藥菌感染病人進行感染危險因素調查，內容包括病人一般資料、影像檢查、抗菌藥物使用情況、基礎疾病等。

1.2.2 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 多藥耐藥菌感染率 2010年我院內分泌科發生多藥耐藥菌感染24例，多藥耐藥菌感染率為0.57%。

2.2 多藥耐藥菌感染情況 多藥耐藥菌感染共24例，以泌尿道感染為主，共發生18例感染，占75.00%，其次為血液感染、呼吸道感染、分泌物感染。見表1。

表1 2010年內分泌科多藥耐藥菌感染情況（n＝24）

2.3 危險因素 影響內分泌科病人高發多藥耐藥菌感染的主要危險因素為年齡、抗菌藥物的使用時間及種類、住院時間。見表2。

表2 內分泌科病人多藥耐藥菌感染危險因素分析

3 討論

3.1 內分泌科多藥耐藥菌感染情況與危險因素分析 國內文獻顯示，多藥耐藥菌感染情況逐年上升，應加強監測及防控[4]。本研究結果顯示，2010年內分泌科發生多藥耐藥菌感染24例，多藥耐藥菌感染率為0.57%。泌尿道感染為主要感染，共發生18例，占75.00%，其次為血液感染、呼吸道感染、分泌物感染，與國內同行報道較一致。與內分泌科其他年份的多重耐藥菌感染發生率比較，有明顯的上升趨勢。國內相關研究顯示，多藥耐藥菌醫院感染的相關因素有高危人群（如新生兒、老年病人等）、嚴重基礎疾病、大量使用廣譜抗菌藥物、手衛生及消毒隔離不徹底等[5]，本研究結果與國內相關研究結果一致，誘發內分泌科病人發生感染的危險因素為年齡、抗菌藥物的使用情況、住院時間。年齡≥60歲的病人發生感染幾率大，這是由于隨著病人年齡的增大，機體免疫力不斷下降，容易發生感染[6－8]。此外，國內綜合醫院病人量大，人員密集程度高，加之各種環境因素的影響，導致病人入院時間越長醫院獲得性感染的幾率越大[9]。抗菌藥物的不合理使用是導致病人發生多藥耐藥菌感染的重要影響因素。調查顯示，使用超過2種抗菌藥物發生多藥耐藥菌感染的幾率高于使用1種抗菌藥物。另外，抗菌藥物時間越久，也越容易發生感染。此外，病人自身疾病的嚴重程度也是影響感染發生的因素，病人疾病嚴重、復雜，機體免疫力差，是感染發生的高危人群[10]。

3.2 護理干預對策 加強對護理人員進行醫院感染防控等知識的培訓可提高護理人員醫院感染預防控制意識[11，12]；此外，監督護理人員嚴格遵守手衛生制度及無菌操作制度可降低交叉感染[13，14]；同時要確保各項防控措施的落實，有效控制多藥耐藥菌感染的發生[15]；科室要制定相應的感染流行預防措施，及時發現，及時解決，嚴防感染的大規模暴發[16]；建立相應的獨立病房容納感染病人，做好隔離防范措施，防止醫、護、患之間的交叉感染[17]。住院病人因自身疾病的原因，營養流失嚴重，護理人員要做好病人的飲食指導，制訂科學的膳食計劃，增強病人的免疫力[18]。為病人提供及時的健康教育，有針對性地對病人實施心理護理，使病人以積極的心態面對疾病和治療，促進病人康復[19]。醫院感染在一定程度上是可以預防和控制的，這就要求醫院感染管理部門要認真履行職責，嚴格監督手衛生規范的執行，做好醫療器械及用品的消毒與隔離，各部門精誠配合，各科室做好溝通與協作，只有這樣，才能做好多藥耐藥菌的防控[20]。

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