任務驅動教學法在高職“皮內注射”教學中的應用

張傳霞

（聊城職業技術學院，山東 聊城 252000）

我院自2003年以來，一直在探索高職教育教學改革，收到了很大的成效。我們將基礎護理技術課程本著以職業能力培養為重點的原則，基于護理工作任務進行了整體改革。將整個課程內容設計為兩大項目，項目1是一般患者的護理，包括一般患者從入院、住院再到出院的護理操作；項目2是危重患者的護理，包括危重患者由急診科到重癥監護病房的護理操作。其中，任務驅動教學法在該課程中得到了廣泛應用，現以“皮內注射”單元為例，介紹任務驅動法在教學中的具體應用。

“皮內注射”是項目1中的第13個任務，前1個任務是抽吸藥液，后1個任務是藥物過敏試驗，為2個學時。學生的學習資料有《基礎護理技術學案》（根據教學需要，我院教師自編的校本教材）、《基礎護理技術》。其中，《基礎護理技術學案》是以護理工作過程為主線編寫的，設有任務情景、醫囑單、操作評價標準、強化訓練等內容。

1 課前準備

1.1 學生準備

根據學案中設計的教學情景預習“皮內注射”單元，上課前10分鐘小組長到物品室領取操作用物（教師要根據組長準備用物的情況給予打分）。上課時學生按學習小組形式就坐。

1.2 教師準備

用物準備：手消毒液、棉簽、1 ml注射器、2 ml注射器、酒精、碘酊、鹽酸腎上腺素、彎盤、注射盤、生理鹽水、模擬手臂，其中碘酊和2 ml注射器是用來“誤導”學生的（本次課是用生理鹽水來完成皮內注射）。

教師將用物分類放置，上課前由學生組長來挑選用物，每個小組3套用物。

2 情境導入

患者于明，男，42歲，工人，因上呼吸道感染住呼吸內科5床。醫囑：青霉素80萬U，肌注每日兩次，患者以前未用過此藥。請對此患者進行皮膚過敏測試。

3 各小組根據預習結果在模擬手臂上完成皮內注射

由組長負責管理，小組成員在小組中通過角色扮演完成皮內注射。在此期間，因為學生只是根據自己的預習及對皮內注射的初步認識進行操作，難免會出現很多錯誤，有些錯誤小組成員之間可以相互糾正，有些錯誤需要教師示教時給予糾正。在學生操作過程中，教師應巡回觀看并對出現的問題做好記錄。

4 隨機抽取一組中的兩名學生進行角色扮演，完成皮內注射

隨機抽取一組中的兩名學生，一名扮演患者，一名扮演護士，完成皮內注射。其他學生根據學案中的操作要求，對兩名學生操作中的問題進行記錄。操作完畢后，由其他學生對這兩名學生的操作進行評價，然后由教師對這兩名學生的操作進行點評，并對其他學生的評價進行歸納、總結。歸納出的主要問題有：（1）皮內注射如何定位（定義、目的）？（2）用于藥物過敏測試的皮內注射如何進行消毒？（3）如何進行皮內注射？（4）完成皮內注射后患者應注意什么？

5 教師演示皮內注射的方法

帶著學生操作中出現的4個主要問題，教師進行示教。針對問題（1）可以引出皮內注射的定義、目的及定位方法。針對問（2）提出為什么不能用碘酊消毒的問題，引導學生思考并給予解釋。對問題（3）的解答則從表皮、真皮的解剖結構入手，著重講解注射角度及深度，重點演示皮內注射的方法。對問題（4）則強調操作完畢后用物的整理、應告知患者的注意事項。在此過程中，還要注意學生溝通能力的培養，并用圖片的形式強調操作中要注意的問題，啟發學生動腦思考。比如注射完0.1 ml藥液后，皮丘過小或沒有起皮丘是什么原因？皮內注射比較疼，怎樣減輕患者的痛苦？通過思考這些問題還能培養學生的“愛傷”觀念。教師在演示時，“三查七對”和無菌原則要貫穿在整個操作過程中。

6 學生分組練習皮內注射，教師巡回指導

兩名學生一組完成皮內注射，教師巡回給予指導。最后，再選取兩名學生進行演示，其他學生給予評價，最后由教師進行評價。

7 觀看皮內注射視頻

學生通過觀看視頻，可以對皮內注射有客觀真實的認識，彌補在模擬手臂上操作看不到真實皮丘的不足。另外，學生通過觀看視頻還可以檢查自己在皮內注射操作中存在的問題，以便糾正。

8 總結歸納知識、強調注意事項

教師通過4～5道選擇題，歸納總結本次課的知識點并強調注意事項。題中的知識點要兼顧護士執業資格考試的要求，并且題型也要跟其相符。

9 教學目標

（1）能力目標。

能正確選擇皮內注射的部位；培養良好的人際溝通能力；能遵循無菌原則及“三查七對”，正確為患者完成皮內注射（100%學生根據評價標準得分≥60分；60%學生根據評價標準得分≥80分；10%學生根據評價標準得分≥90分）。

（2）知識目標。

知道真皮、表皮的結構關系以便掌握皮內注射的概念；熟練掌握“三查七對”的內容；掌握皮內注射的注意事項。

（3）素質目標。

具有“愛傷”觀念；具有團隊意識和協作精神；具有較強的無菌觀念；愛護實訓模型，不亂涂亂畫。

根據教師給出的學習目標，學生自己判斷本次課有沒有達到要求，自己在哪些方面還未做好，以便以后及時改正或加強。

10 作業

假如該患者在皮內注射后出現了過敏性休克該怎么搶救？過敏測試結果如何判斷？青霉素皮試液如何配置？帶著這些問題讓學生預習下一個任務——藥物過敏試驗。

11 學生反饋意見（見表1）

表1 學生反饋意見調查

最后，讓學生實事求是的填寫反饋意見表。其中，1～5分分別代表由最佳到最差的5個等級。根據學生填寫的反饋意見，教師可以及時發現在教學方法、教學時間安排、教學內容、學生興趣調動等方面存在的問題，以便及時改正。同時，也有利于教師更好地了解學生，能更大限度地調動學生的積極性，讓學生由“被動學”轉變為“主動學”。

通過實踐發現任務驅動法有利于激發學生的學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，提高學生自主學習及與他人協作的能力。

[1]趙志群.職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].北京：清華大學出版社，2009.

[2]徐國慶.職業教育項目課程開發指南[M].上海:華東師范大學出版社，2009.

[3]卞龍艷，蔣廣平.任務驅動教學法在“皮膚準備”護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2009，6（10）：95-97.

[4]賀利平.任務驅動法教學在《基礎護理學》教學中的應用[J].教育論壇，2010（7）：103-104.■