齊拉西酮膠囊與利培酮治療精神分裂癥效果對比分析

曾新平

(邵陽市寶慶精神病醫院 湖南邵陽 422000)

齊拉西酮膠囊作為非典型新型抗精神病藥,在精神分裂癥治療中較少出現錐體系的不良反應[1]。利培酮在精神分裂癥治療方面療效確切,并存在一定的安全性,臨床應用較廣,為進一步了解齊拉西酮膠囊的療效及治療安全性,我院從2010年6月至2011年5月對齊拉西酮膠囊和利培酮治療進行了對比研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年6月至2011年5月在我院住院治療的精神病患者中選取86例精神分裂癥患者作為本次研究對象,入選患者陰性和陽性癥狀量表總分不低于60分;家屬及患者知情并簽署同意書;無嚴重軀體疾病、腦器質性疾病且不存在精神性物質濫用現象;心電圖正常且非哺乳或妊娠期;入院診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥診斷標準[2]。86例患者中男性45例,女性41例;年齡17～60歲,平均(29.5+10.3)歲;病程1個月～8年。所有患者隨機平分為觀察組和對照組,2組患者年齡、性別、病程、文化程度、發病次數等方面資料不存在統計學意義上差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均在入組前停止服藥1周清洗(新患者則直接分組治療)。觀察組患者行齊拉西酮膠囊口服治療,劑量由20mg/d開始,依據病情逐漸加量,至第2周加至80～160mg/d的有效劑量;對照組行利培酮口服治療,劑量由1mg/d開始,第2周加至3～5mg/d的有效劑量。2組治療可依據患者具體情況酌情使用抗膽堿能類、抗組織胺類或苯二氮草類藥物,但不與電休克治療、心境穩定劑或其它抗精神病藥聯合使用,8周一療程。

1.3 療效評價

由2名年資較高的主治醫師在治療前及實施治療第2、4和8周末,依據PANSS及副反應量表對所有患者臨床療效以及不良反應進行評定。評定方式采用盲法評定,一致性達86%以上。PANSS減分不低于75%為痊愈,50%～74%為進步顯著,25%～49%為進步,＜25%為無效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 11.0進行統計分析,采用t和χ2檢驗,數據采用均數標準差(±s)表示。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組37例患者治療后痊愈15例、顯著進步13例、進步9例、無效6例,顯效率達65.12%,有效率達86.05%;對照組37例患者痊愈17例、顯著進步12例、進步9例、無效5例,顯效率達67.44%,有效率達88.37%。2組患者治療效果不存在顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 治療前后PANSS評分比較

治療后癥狀明顯改善(P＜0.05或0.01),治療4周內2組差異無顯著性(P＞0.05)。治療8周后,觀察組患者陰性癥狀明顯較對照組低,陽性狀態則明顯低于對照組,差異明顯(P＜0.05),2組精神病理和總分無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療前后PANSS評分對比(±s)

表1 2組患者治療前后PANSS評分對比(±s)

注:與治療前相比*P＜0.05,**P＜0.01;與對照組相比﹟P＜0.05

組別 評分項目 治療前 治療2周 治療4周 治療8周觀察組 陽性癥狀(11.1+3.8)**﹟陰性癥狀24.1+8.0(18.7+6.3)**(15.2+5.3)**(11.0+2.5)**﹟精神病理24.7+6.2(21.3+5.6)*(17.5+4.1)**(49.3+10.3)**對照組 陽性癥狀(27.2+5.3)**總分40.5+8.437.7+7.2(32.6+6.2)**88.3+16.1(77.7+12.4)**(65.3+11.5)**(9.6+2.2)**陰性癥狀23.8+7.6(17.6+5.4)**(13.2+3.9)**(12.6+2.7)**精神病理24.6+6.1(21.7+3.8)*(17.4+3.3)**40.3+8.3(26.2+5.2)**總分37.2+6.2(34.2+6.2)**(64.8+12.2)** (48.4+6.4)**88.7+15.8(76.5+14.8)**

2.3 不良反應

2組患者不良反應癥狀輕微,經過適當處理后可耐受。其中觀察組出現16例(占37.21%),對照組出現25例(占58.14%),錐體外系反應明顯較對照組少,而嗜睡現象則明顯高于對照組,差異均具有顯著性(P＜0.05);且觀察組患者未發生月經改變、體重增加現象,對照組則有9例月經改變、8例體重增加,差異顯著(P＜0.01)。

3 討論

齊拉西酮作為非典型第二代新型抗精神病藥,對多巴胺D2、5-羥色胺、al-腎上腺素能受體存在較強的親和力,對組胺H1受體親和力微弱,但對M1受體不具有親和力,對精神分裂癥陰性和陽性癥狀、精神病理均具有良好的療效,且不良反應輕微,是精神分裂癥治療中較理想的藥物。

本組研究顯示,經過治療2組患者治療效果不存在顯著性差異(P＞0.05),但治療8周后觀察組患者陰性癥狀明顯較對照組低,陽性狀態則明顯低于對照組,差異明顯(P＜0.05),2組精神病理和總分無明顯差異(P＞0.05),說明齊拉西酮膠囊和利培酮療效相當,但在陰性和陽性癥狀改善方面各有優略。研究結果中2組患者不良反應癥狀輕微,觀察組不良反應明顯少于對照組P＜0.05),其中錐體外系反應明顯較對照組少,且未發生月經改變、體重增加現象,顯示齊拉西酮膠囊在治療精神分裂癥方面不僅療效好,而且安全有效、不良反應少。

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