膀胱灌注RTX治療間質性膀胱炎46例臨床分析

孫彬 華玲芝 王立祥

(山東省即墨市人民醫院 山東即墨 266200)

患有間質性膀胱炎(IC)的患者的主要臨床表現為尿頻、尿急、膀胱區疼痛現象嚴重,膀胱充盈時疼痛更加劇烈,排尿后疼痛感有所減輕。該病患者的生活質量明顯下降,精神上也承受著巨大的痛苦[1]。為了對采用膀胱灌注RTX的方法對患有間質性膀胱炎的患者進行治療的臨床效果進行比較分析,為臨床找到一種對該類患者進行治療的更好方法,使患者的病情在最短的時間內得到有效控制,使患者的生存和生活質量得到更好的保證,避免更嚴重的并發癥的發生,我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取在過去一段時間內來我院就診的92例患有間質性膀胱炎的臨床確診患者病例,將其分為2組,分別采用臨床常規方法和膀胱灌注RTX的方法進行治療。對2組患者在治療后的每日最大排尿量、每日排尿次數進行比較分析?，F將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法,在2008年6月至2011年6月這3年時間里,抽取來我院就診的92例患有間質性膀胱炎的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者72歲,年齡最小者24歲,平均年齡49.2歲;患者中有68例女性患者,24例男性患者;患者病程最長者11年,病程最短者3個月,平均病程4.2年;抽樣患者所有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經過相關的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的92例臨床確診患者病例隨機分為A、B2組,平均每組46例。A組患者采用臨床常規方法進行治療;B組患者采用膀胱灌注RTX的方法進行治療。對2組患者在治療后的每日最大排尿量、每日排尿次數進行比較分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結果

我們研究后發現,B組患者治療后的每日最大排尿量明顯多于A組患者,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者治療后的每日排尿次數明顯少于A組患者,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);2組患者在治療過程中均沒有出現特殊的并發癥和不良反應現象,統計學差異并不明顯(P＞0.05)(表1)。

表1 2組患者治療后排尿情況比較(±s)

表1 2組患者治療后排尿情況比較(±s)

組別 例數 一次排尿量(mL) 每天排尿次數(次)A組 46 143.17±66.24 19.36±4.84 B組 46 194.25±58.36 13.22±3.16 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患有間質性膀胱炎的患者一般情況下都會出現嚴重的頑固性尿頻、尿急和膀胱區疼痛等臨床癥狀表現,該現象提示患有間質性膀胱炎患者的膀胱對外界刺激的敏感度比較高,將患者的膀胱傳入神經進行阻斷可以作為治療的一個重要靶位[2]。膀胱傳入通路是由有髓鞘Aδ纖維和無髓鞘C纖維共同組成,前者是一種快傳導纖維,主要負責對來自機械性感受器的信號進行傳遞,感受膀胱的膨脹程度或膀胱壁具體壓力的大小;后者是一種慢傳導纖維,主要負責對有害信號和初期疼痛感進行有效傳遞[3]。在正常的情況下,機體的排尿傳入通路大部分是由Aδ纖維負責進行介導,而C纖維則是處于一種休眠的狀態。C纖維在生理解剖學上占膀胱傳入纖維總數的70%左右,它可以在神經病變和炎癥環境狀態下被迅速激活,使膀胱的C纖維沖動明顯增加,促進排尿[4]。C纖維神經元具有雙重功能:(1)感覺傳入的功能;(2)在局部釋放出P物質、神經肽A、降鈣素基因相關肽和其它神經肽[5]。

RTX是一種從類似于仙人掌的植物中經過提取分離出來的超強的辣椒辣素類似物,與Capsaicin不同點主要在于Capsaicin的辣度是RTX的1000倍左右,但是刺激性小。采用膀胱灌注RTX的方法對患有間質性膀胱炎的患者進行治療的臨床效果令人滿意,患者在經過治療后一次排尿量明顯增加,每日排尿次數明顯減少,且患者不會出現特殊的并發癥和不良反應現象,可以做為今后臨床對該類患者進行治療常規方法。

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