腦梗死后患者認知功能障礙的多因素相關研究①

賈新州

(鄭州市中心醫院神經內科 鄭州 450007)

腦梗死的發病率正在逐年提高,發病人群已有向年輕化發展的趨勢。VCI是腦梗死患者最常見的并發癥癥狀。輕度VCI可能沒有記憶力方面的減退,是具有一定隱匿性的,重度VCI即為癡呆癥狀。腦梗死患者的認知障礙若得不到及時的診斷和治療將會嚴重影響患者的康復,導致發展成為血管性癡呆。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年9月來我院神經內科住院治療的已經過頭部CT或MRI證實的腦梗死患者156例,其中男患者89例、女67例,年齡44～82歲,平均年齡(64.58±10.32)歲。其中受教育程度文盲21例、小學52例、初中或高中58例、大專或大學25例。所有患者均滿足意識清晰、病情穩定、無嚴重失語情況、無病前VCI,并且診斷均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定通過的腦血管疾病的診斷標準。

1.2 方法

檢測之前收集病例資料并根據頭顱CT或MRI檢查結果詳細記錄梗死的部位、數目、大小。心理檢測要使用神經心理學評定量表,即MOCA,主要評定由7項分測試組成:注意力、記憶力、執行功能、語言能力、視空間功能、抽象思維能力、計算和定向力,總計30分,當測試結果＜26分時判定為認知功能障礙患者,在患者的受教育年限＜12年的情況下,在其得分基礎上加1分以校正教育偏差。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)采用17項版本進行評分,結果＞8分為異常,表示患者有一定的抑郁程度。以上測試由受過專業心理測驗培訓的人員完成,并且所有測試及資料收集均取得患者及其家屬的同意。

2 結果

本組腦梗死患者認知功能障礙的發生率為52.56%(82／156),發現認知功能障礙與梗死部位有關,特別是額部、顳部和丘腦。患者的危險因素分析如表1所示,可以看出,患者發生認知功能障礙與高齡、教育程度、高血壓、糖尿病和病灶大小有密切關系。

3 討論

腦梗死患者是VCI的高危人群,腦梗死患者發生VCI與否又與很多因素有關,在本研究中表明腦梗死后VCI與患者的高齡、低教育程度、高血壓或糖尿病、病灶大小等有一定的關系。如果能夠在早期識別和干預這些危險因素,相信能夠在一定程度上防止腦梗死患者VCI的發展并減少血管性癡呆的發生。

表1 VCI患者危險因素分析(%)

[1] 劉涵,程言博,樊紅彬,等.首次腦梗死后患者認知功能障礙的多因素相關研究[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(9):29～32.

[2] 李靈真,李山,張華.急性腦梗死后認知功能障礙危險因素分析[J].寧夏醫科大學學報,2011,33(1):16～19.