糖尿病住院患者護理干預對血糖的影響

郭秀珍

(楚州區城東衛生院 江蘇淮安 223232)

糖尿病是我國目前最為常見的中老年疾病之一,由于我國老齡化社會的不斷加速,越來越多的老年糖尿病患者出現在臨床。控制血糖水平、降低高血糖并發癥是治療糖尿病的目的和重要措施。糖尿病住院患者的血糖控制水平高低對改善患者預后十分重要[1]。對住院糖尿病患者進行相關內容的護理干預性措施可以有效的改善患者血糖水平和預后。本文將我院近年來收治的住院糖尿病患者實施的護理干預措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年3月至2009年5月收治的78例糖尿病住院患者作為研究對象,所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準,排除嚴重感染、肝腎功能嚴重不全、妊娠、心肌梗死等患者。78例患者中男52例,女26例;年齡37～85歲,平均62.5歲;病程2～18年,平均7.4年。

1.2 護理干預方法

1.2.1 心理干預 對糖尿病患者的心理干預的主要目的是改善患者的情緒反應,以及提高他們對糖尿病醫療計劃的依從性。首先要讓患者和家屬了解糖尿病的基本知識,學會注射胰島素和學會尿糖測定技術。為了提高患者對復雜的治療計劃的遵從程度,可以采用一些行為治療方法。例如,先同患者訂立一個行為協議。在此行為協議中,為醫護和患者規定一系列責任和相互期待的行為;醫護和患者相互配合,醫護必須為患者負責。這樣可提高患者的遵從性。該協議要根據患者情況不斷地修正和檢查,協議中也可規定必要的獎罰措施。此外,讓患者每天記治療日記,對行為作自我檢測,這樣也可提高患者的遵醫行為。日記中應包括每天的飲食、活動、用藥和尿糖測定記錄等詳細情況。醫務人員不定期地檢查和復核其日記。研究表明,焦慮和抑郁均影響糖尿病的穩定,糖尿病患者通過生物反饋松弛訓練后,血糖水平會明顯下降,糖耐受量明顯改善[2]。因此,在患者住院治療期間應積極改善其情緒水平,穩定治療水平,對出現的不良情緒應盡早進行排解、疏導。

1.2.2 生活及飲食干預 改變生活方式飲食控制是糖尿病的基礎治療措施,必須長期堅持。應幫助患者科學地安排生活、飲食和體力活動,避免肥胖和感染的發生。合理控制總熱量是糖尿病營養治療首要原則。能量供給根據病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身長、體重、勞動強度、活動量大小及有無并發癥確定。兒童、孕婦、乳母、營養不良者,較標準體重少10%以上的消瘦者及有消耗性疾病的人,應酌情增加,肥胖者酌減。超重20%以上的肥胖者先給予5.02MJ(1200kcal)/d的低能量飲食,使其體重逐漸下降,要求每周下降0.5～lkg,當達到接近±5%標準體重時按前述計算法給予總熱量[3]。指導患者飲食吸收較慢的多糖類谷物,如玉米、養麥、燕麥、莜麥、紅薯等;也可選用米、面等谷類;注意在食用含淀粉較多根莖類、鮮豆等蔬菜,如土豆、藕等時要替代部分主食;對于使用胰島素的患者可適當放寬。

1.2.3 用藥干預 藥物治療是控制糖尿病患者血糖水平的重要和關鍵措施,指導患者正確的服用藥物治療是必不可少的護理干預措施之一。讓患者明白服用藥物的種類和作用機理,要求其按照醫囑正確服用降糖藥物,而不應該自主隨意加減,在服用藥物過程中還應該注意其各項生命體征變化,如血糖、體重、尿量、尿糖等指標,以作為調整用藥的指征。注意觀察服藥中出現的不良反應情況,及時調整用藥。

1.3 觀察指標

對本組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量及糖化血紅蛋白水平進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理,計量資料采用(±s)表示,組間進行t檢驗,均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

本組78例患者經過上述干預護理3個月后,比較干預前后的各項指標水平發現,治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量及糖化血紅蛋白水平均有明顯差異(P＜0.01),具有統計學意義,見表1。

表1 本組78例患者干預護理前、3個月后各項指標比較(±s)

表1 本組78例患者干預護理前、3個月后各項指標比較(±s)

時間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 胰島素用量(n/d) 糖化血紅蛋白(%)干預前 7.89±2.06 11.36±4.26 48.7±10.2 7.8±1.2干預后 6.17±1.53 8.24±2.15 32.6±7.5 6.2±0.7 t 8.365 10.246 11.425 12.142 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 小結

糖尿病是一種慢性消耗性疾病,需要病人長期的堅持和配合,因此專科護理人員應對糖尿病患者進行相關的護理干預,以幫助患者樹立長期治療的決心、積極配合治療。心理、生活飲食、用藥這3個方面是控制患者血糖水平的重要部分,臨床通過護理干預性措施幫助患者科學、有效的做好這三方面可以有效的改善患者的血糖水平和生活質量。

[1] 汪金瓊.糖尿病病人的飲食治療及護理新進展[J].中國中醫藥咨訊,2010,23(17):244～245.

[2] 高杰.老年糖尿病的心理護理體會[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(17):190～192.

[3] 羅春玲.護理干預對糖尿病治療依從性及并發癥的影響[J].內蒙古中醫藥,2010,29(14):146～147.