沙利度胺預防遲發性嘔吐的臨床觀察

王雨 湯華麗 劉乃祥

化療是腫瘤治療不可或缺的重要手段，但化療藥物的細胞毒性往往對人體造成較大損害，其中以消化道不良反應最為常見，如惡心、嘔吐等，加重了患者的心理負擔。惡心嘔吐按出現時間不同分為急性、遲發型、預期性。現臨床上用5-羥色胺受體拮抗劑、地塞米松、地西泮和心理干預使急性和預期性嘔吐得到了較好控制，但遲發性嘔吐仍較多見。我科采用沙利度胺預防遲發性嘔吐取得較好療效，現做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年10月我科收治的腫瘤化療患者60例。病例選擇標準:①上次化療出現Ⅲ度遲發性嘔吐。②本次化療無禁忌(血常規、肝腎功、心電圖、左心功能測定正常，ECOG評分0～2分)。③化療前均用5-羥色胺受體拮抗劑、地塞米松、地西泮和心理干預防治急性和預期性嘔吐。60例患者，男26例，女34例，中位年齡51歲(42～60歲)，隨機分入2組。兩組性別、年齡、一般狀況及用藥無顯著差別。

1.2 治療方法 化療結束后當天起，觀察組用沙利度胺50 mg日二次口服，對照組用胃復安10 mg，3次/d餐前口服，連續5 d。

1.3 療效評價 根據歐洲臨床腫瘤會議推薦標準，嘔吐程度分4度:0度:無嘔吐，Ⅰ度:嘔吐1～2次/d，Ⅱ度:嘔吐3～5次/d，Ⅲ度:嘔吐5次/d以上。療效評價標準:本次出現0-Ⅱ度嘔吐為有效，出現Ⅲ度嘔吐為無效。

1.4 統計學方法 處理數據統計學分析軟件采用SPSS 13.0，采用χ2檢驗進行統計學處理。

2 結果

兩組治療后遲發性嘔吐程度比較。治療組嘔吐程度:0度:7例，Ⅰ度:7例，Ⅱ度:4例，Ⅲ度:12例;有效率60%。觀察組:0度:2例，Ⅰ度:2例，Ⅱ度:5例，Ⅲ度:21例;有效率30%。兩組治療后經統計學比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后遲發性嘔吐程度比較表(例)

3 討論

沙利度胺是一種谷氨酸衍生物，曾用于治療妊娠嘔吐。后因嚴重致畸作用，于20世紀60年代被禁用。隨著人們對沙利度胺藥理作用的不斷研究，發現它有抗血管生成、免疫調節等作用，在越來越多的疾病中被應用。因沙利度胺的止吐作用，我科將其應用于預防遲發性嘔吐取得良好療效。

［1］周際昌.實用腫瘤內科學.第2版.北京:人民衛生出版社，1999-1-1.

［2］孫燕.臨床腫瘤內科手冊.第5版.北京:人民衛生出版社，2007-7-1.

［3］潘寶銘.腫瘤內科疾病臨床治療及合理用藥.北京:科學技術出版社，2007-2.

［4］Coleman RE，Pumbit OP，Black C，et al.I bandronate:a well toinerated new oral bisphospbonate for the treatment of bonemetastases.