女性冠心病患病率及其相關因素分析

汪亞萍

目前在我國的女性死因排序中，冠心病死亡已超過了腦卒中和腫瘤成為第一死因。近20年來男性冠心病病死率得以下降，女性卻未得到相應的關注，而且女性冠心病的特點是多伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂［3］。在我們職工醫院所轄社區慢性病的管理中，其中冠心病1582例。通過對不同年齡階段男女患病率及伴隨疾病的統計研究，找出相關因素的影響，探討對女性關心病的預防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月1日前職工醫院紫南轄區完成了對40歲以上9599人口數的調查，建立完整的居民健康檔案，慢性病的管理。其中冠心病的1582例，全部是在二甲及三甲醫院診斷的病例，男802例，占冠心患者總數50.70%，女:780例，占冠心病總人數49.30%。

1.2 調查方法 社區片醫采取入戶調查詢問的方法。記錄性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、婚姻等基本情況。生活環境、生活條件、經濟收入、自覺癥狀、認知功能、生活自理健康情況、吸煙、飲酒等相關資料。慢性病是我們調查的重點，對慢性病專案記錄專案管理，詳細詢問記錄現病史、既往史及伴隨疾病、吸煙、飲酒、計算體重指數，女性月經生育及絕經史，有無妊娠糖尿病或妊娠高血壓先兆子癇的病史及目前癥狀口服藥物史。

2 結果

表1 不同年齡階段男女發病率比較

表2 782例女性冠心病伴隨疾病調查結果

一例冠心病患者伴有一種以上疾病的分開計算例數

3 討論通過對紫南轄區40歲以上冠心病發病年齡患病率及伴隨疾病的調查，從表1得知50歲以前男性冠心病患病率明顯高于女性，有顯著性差異P＜0.05，50歲以后男女患病率幾乎相等，65歲以后女性患病率已超過男性。女性冠心病的發病年齡較晚，但女性50歲以后速度增長較快，也就是絕經后增長較快，所以絕經后的婦女屬于重點管理人群。絕經后女性血內脂質發生變化，總膽固醇三酰甘油第密度膽固醇顯著增加，這是由于雌激素缺乏，對肝臟膽固醇代謝酶作用也減少，血脂的改變加速冠狀動脈硬化，從兒使女性冠心病的發生率增加。更年期高血壓發病率也在增加，婦女到了更年期由于卵巢機能的大幅度衰退，內分泌失調引起植物神經功能紊亂，導致煩躁失眠等，血管彈性降低。血壓增高跟冠心病關系密切，60%～70%冠狀動脈硬化患者有高血壓。女性絕經后由于年齡增大，基礎代謝率日益降低，體力活動相對減少，所需熱量較前少，又不重視及時限制飲食，體重就會逐漸增加而發胖。最近胡東生等進行的全國抽樣調查的數據表明，女性的全身性肥胖向心性肥胖率均明顯高于男性，肥胖易發生高血壓［2］。也已證明肥胖為冠心病首要危險因素也是糖尿病的重要危險因素。糖尿病多伴有高血脂，凝血因子增高及血小板活力增高，使動脈硬化的發病率明顯增加。不良生活方式吸煙、久坐都使冠心病的發病率和死亡的危險性提高。此外年老體衰，再加上血流速度減慢，胰島作用的敏感性降低，人體就釋放更多的胰島素來維持正常的糖耐量，胰島素抵抗可導致血壓升高，但目前未獲得肯定的解釋［1］。

通過對女性冠心病的危險因素調查分析，除了年齡與性別是不可更改因素，其他都是可預測、可預防、可控制、可改善的因素。絕經后首先在醫生指導下應用雌激素替代療法。臨床資料顯示補充雌激素能增加高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，預防動脈粥樣硬化的形成，可使冠心病的發病率降低。在調查結果表2顯示，高血壓62.92%，占第一位，其次是高血脂、不良的生活方式、肥胖、糖尿病。有些老人同時伴有一種以上疾病，先有其他疾病之后，又患上冠心病。對于中老年婦女冠心病者伴有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險因素，注意改變飲食結構，特別是要低鹽、低脂、低總熱量因素，控制好血壓血糖和體重，戒煙，選擇合適自己的運動方式，血脂異常可用調脂療法達到正常。做好定期檢查，按時服藥，社區片醫做好定期隨訪，做好人民健康的守護神。

［1］丁榮晶，賈三慶，等.絕經前女性關心病患者危險因素及臨床特點分析.醫學臨床研究，2006(11):1788-1790.

［2］陳友鵬，梁旭竟，等.不同性別青年人體重指數對血壓升高的影響研究.中國實用內科雜志，2011，31(5):373-374.

［3］陳韻岱.女性冠心病的診斷現狀.中國心血管網.