鹽酸米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療智齒冠周炎的療效比較

盧彤

智齒冠周炎是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)，是口腔臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病［1］。常規(guī)的治療手段為局部沖洗、上藥，結(jié)合靜脈使用抗生素消炎治療。作者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療智齒冠周炎，與碘甘油局部用藥在治療智齒冠周炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006～2011年診斷為急性冠周炎患者120例。男56例，女64例，年齡18～45歲，平 均30歲。其中下頜第三磨牙近中阻生42例，頰側(cè)阻生50例，垂直阻生28例。臨床表現(xiàn)為智齒冠周軟組織紅腫，疼痛，冠周齦袋或者盲袋內(nèi)有炎性滲出物或溢膿，無(wú)擴(kuò)散至間隙感染、無(wú)明顯全身癥狀。未使用過(guò)抗生素或此前做過(guò)局部治療。采用隨機(jī)化數(shù)字表法進(jìn)行排序，隨機(jī)分為兩組，其中治療組62例，對(duì)照組58例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者性別、年齡、病情分布等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，兩組構(gòu)成均衡具有可比性。

1.2 材料 2%“鹽酸米諾環(huán)素軟膏”牙科用軟膏(商品名:派麗奧，日本 S U N-S T AR株式會(huì)社生產(chǎn))，對(duì)四環(huán)素過(guò)敏者禁用。

1.3 治療方法 冠周軟組織以碘伏消毒后，用探針?lè)蛛x盲袋，排出炎性滲出液或膿液，用生理鹽水和3%雙氧水反復(fù)局部沖洗，隔濕。治療組將派麗奧軟膏輕輕注入冠周及盲袋內(nèi)，直到藥物溢出為止;3 d后重復(fù)治療1次，5 d復(fù)診。對(duì)照組則于沖洗后局部置人10%碘合劑，1次/d，5 d復(fù)診，記錄療效。治療期間不用其他抗生素。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:齦瓣紅腫基本消退，疼痛消失，盲袋變淺，無(wú)滲出或溢膿，張口度大于3 cm。有效:齦瓣紅腫明顯消退，盲袋膿液減少，疼痛減輕，張口度有所改善。無(wú)效:齦瓣紅腫無(wú)消退，盲袋膿液增多，疼痛加劇。張口受限無(wú)改善。需給予靜脈應(yīng)用抗生素治療，或需改用其他治療方法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)汁軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的顯效率及有效率均高于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方法療效比較(例，%)

3 討論

急性智齒冠周炎是以厭氧菌為主的混合性感染，早期有效控制感染是治療局限性智齒冠周炎的關(guān)鍵。四環(huán)素、甲硝唑等被認(rèn)為是治療冠周炎的有效藥物，而抗生素局部給藥對(duì)控制局部感染有明顯的療效。派麗奧軟膏是一種新型的牙周局部緩釋藥物，在所有的四環(huán)素類中，其脂溶性最高、滲透性好，抗菌譜與四環(huán)素相似，抗菌作用亦最強(qiáng)。該藥膏遇水變硬，形成一層膜，可在冠周袋或者盲袋內(nèi)緩慢釋放其藥物成分，長(zhǎng)時(shí)間保持局部有效濃度，發(fā)揮其殺菌、抑菌的作用。據(jù)臨床研究，一次給藥療效可維持5～7 d［2］。局部給藥，減少用藥量，也減少了藥物不良反應(yīng)發(fā)生，尤其適合于全身使用抗生素后胃腸道反應(yīng)明顯的患者，是一種安全可靠的治療急性冠周炎的局部用藥。本試驗(yàn)局部應(yīng)用該藥治療急性冠周炎，患者的臨床癥狀及體征的控制和改善較對(duì)照組有顯著性差異。有文獻(xiàn)報(bào)道其在治療牙周炎牙周袋上藥后，1.03%的患者出現(xiàn)用藥時(shí)脹痛現(xiàn)象［3］。我們?cè)谡麄€(gè)臨床應(yīng)用過(guò)程中，未見(jiàn)對(duì)派麗奧不良反應(yīng)發(fā)生。

部分患者由于冠周齦瓣增生、增厚，局部沖洗困難，需反復(fù)多次雙氧水沖洗將軟垢及膿性滲出物完全去除，否則影響了用藥量及藥物的吸收。智齒冠周炎病情嚴(yán)重者的常會(huì)出現(xiàn)感染擴(kuò)散，導(dǎo)致頰間隙或者咬肌間隙感染。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱畏寒、呼吸困難等較為嚴(yán)重的全身癥狀。對(duì)這部分病情較為嚴(yán)重的患者需給予口服抗生素或者靜脈用抗生素治療。急性局限性急性智齒冠周炎則可選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療。本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸米諾環(huán)索軟膏治療智齒冠周炎療效顯效，減少了患者復(fù)診次數(shù)，縮短了療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:123.

［2］孫頓.吳亞菲.米諾環(huán)素在牙周治療中的應(yīng)用.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2003，13(11):659-661.

［3］孫穎，吳亞菲，肖曉蓉，等.派麗奧與牙康治療牙周炎的療效比較.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(4):290-292.