中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察

路文慧

膝關節骨性關節炎在臨床上屬于常見病癥，多發與老年人群，由于患者的身體情況退化，體內組織和骨骼等都受到了一定的影響，特別是風寒等對患者造成的影響，出現膝關節骨性關節炎癥狀。在治療的過程中，常規的西醫療效并不明顯，對患者的療效較低，本文通過中西醫結合的方法，以中醫治療為本，西醫輔助的措施進行治療，觀察其臨床治療效果，為臨床治療提供一定的借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均為2009年6月至2011年3月期間我院收治的膝關節骨患者，共120例，年齡59～83歲，其中男67例，女53例，患者的病癥當中，雙膝發病65例，單膝發病55例，患者的病程在7周～8年之間，在治療當中，59例患者具有過往治療病史，主要方法為關節腔內封閉注射，當中34例患者打封閉后3年復發，25例患者5年后復發，情況加重。

1.2 治療方法 在本次研究當中，按照隨機的原則將120例患者分為治療組和對照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別和病史情況沒有明顯的差異，研究的結果差異具有統計學意義。治療中，對照組患者仍然使用常規治療，關節內有積液的患者進行穿刺抽噎，之后關節腔內注射1%利多卡因8 ml加醋酸潑尼松龍60 mg，并行彈性繃帶包扎，患者膝關節疼痛明顯者，關節腔內注射上述封閉液。每周注射1次，3次為1個療程;對于無明顯積液，不影響正常生活患者，關節腔內注射玻璃酸鈉注射液2 ml，每周1次，5次為1個療程;治療組患者在常規治療的基礎上同步進行中醫治療，給予患者中藥水煎服，每天1劑/2次，2個月為1療程，方劑為當歸15 g、白芍15 g、桂枝 9 g、細辛3 g、通草12 g、大棗10 g、甘草6 g、烏梢蛇12 g、雞血藤25 g。對于遇寒病情加重的患者增加肉蓯蓉10 g、仙靈脾10 g溫補腎陽。同時，在治療的過程中使用活血通脈的方法進行治療，使用水煎后進行藥物外洗的方法進行，2次/d，療程2個月，方劑為當歸15 g、赤芍10 g、牛膝10 g伸筋草 10 g、雞血藤15 g、透骨草15 g、海桐皮15 g、艾葉10 g、續斷15 g［1］。完成治療之后對兩組患者進行常規檢測，對患者的關節炎情況進行檢查，半年后進行回訪，記錄回訪結果。

1.3 治療標準 在治療的過程中，其效果評定標準按照衛生部的療效標準制定，分為顯效、有效和無效，患者的恢復情況較好，癥狀消失，可以正常生活為顯效;次之為有效;改善不大或惡化為無效［2］。

1.4 統計學方法 研究當中治療組和對照組所有數據統一使用SPSS 13.00軟件進行處理，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

通過治療之后，兩組患者的情況均具有一定程度的改變，其中治療組患者的治療效果更優，在治療當中，兩組患者均沒有出現其他并發癥，患者的治療時間上治療組較長，但在治療完成后的檢查當中，治療組患者的關節炎情況改善較為明顯，患者的氣血、脈絡等情況恢復較好，兩組的詳細治療效果見表1。

表1 治療組與對照組患者的治療效果比較(例，%)

在治療效果中，對照組患者的顯效患者高于治療組患者，主要因素就是患者的封閉針使用情況差異，在關節腔內積液抽取之后，封閉可以迅速的對患者的疼痛情況產生患者，消除患者的疼痛情況，但從整體的治療效果來看，治療組患者明顯優于對照組患者的治療效果。

3 討論

膝關節骨性關節炎在形成當中主要就是患者受到風寒，加之其身體組織老化，出現的肝血不足、氣血較虛，其經脈失養，造成患者的骨關節退行性變，在常規的治療過程中，西醫使用的抽積液、打封閉雖然可以迅速的對患者的情況進行改善，使患者的疼痛消失，恢復正常的生活［3］，但其治療仍然屬于治標不治本，只能對患者造成暫時性的治療，從本組患者當中，59例患者通過西醫治療后5年內再次發作就可以說明使用常規的方法并不能根治。

在本次治療過程中，治療組患者的整體治療有效率明顯高于對照組組患者，P＜0.05，兩組患者的病史等情況差異不大，顯效患者的對比差異同樣不明顯，但在有效患者當中，治療組患者明顯高于對照組，說明中醫治療過程中對患者的康復效果較為明顯，患者的整體治療情況良好。在之后的檢查當中，治療組患者的情況優于對照組患者，且在回訪當中，情況較為穩定，患者使用藥物口服外洗當中均沒有出現不良反應或其他并發癥，因此在使用中西醫治療的效果上，明顯優于常規治療。

使用中醫口服、外洗可以很好的給予患者散寒祛濕，通絡除痹，同時使用口服中藥還能補充患者的肝血、氣血等，調理患者的身體，對患者后期恢復情況有很好的好處。總之，西醫治療可以迅速的針對患者的癥狀做出處理減少患者的痛苦，而中醫治療可以對患者病癥進行根源性處理，調整患者的微循環，達到最終治療的目的，雖然本次回訪只有半年，其詳細結果仍然需要進一步的了解和觀察，但從研究當中我們同樣可以發現，使用中西醫結合治療的效果是非常明顯的，與常規治療相比差異也較為顯著，在治療膝關節骨性關節炎的過程中可以進行推廣使用，在提高患者治療效果的同時減少患者痛苦，具有很強的臨床借鑒意義。

［1］趙俊.疼痛診斷治療學.鄭州:河南醫科大學出版社，2005:774.

［2］中華人民共和國衛生部.新藥(西藥)臨床研究指導原則.北京:人民衛生出版社，1993:110.

［3］林錦洪.社區45歲以上人群退行性膝關節病流行病學調查.中華風濕病學雜志，2005，9(12):718-720.