早期護(hù)理干預(yù)對(duì)低出生體重兒的影響

盧瑞存

低出生體重兒是指孕期在37周以下，身體發(fā)育不完全的早產(chǎn)兒等，由于患兒的身體各方面的發(fā)育不完整，導(dǎo)致患兒的各方面條件均比一般產(chǎn)兒較差，在生長(zhǎng)的過程中容易發(fā)生多種并發(fā)癥，且患兒的護(hù)理工作非常困難，在臨床護(hù)理過程中的要求也比較高。本文主要研究早期護(hù)理干預(yù)在低出生體重兒中的應(yīng)用，通過實(shí)際臨床護(hù)理，探討其影響作用，具有很好的實(shí)踐意義，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2011年1月至2011年6月期間收治的低出生體重兒90例，其中男43例，女47例，產(chǎn)齡30～35周左右，體重在1.24～2.46 kg，其中多胎生產(chǎn)患兒18例，胎盤異常36例，臍帶異常36例。患兒均為早產(chǎn)患兒，按照隨機(jī)方法將90例患兒分為研究組和對(duì)照組個(gè)43例，兩組患兒之間的性別、年紀(jì)、并發(fā)癥、家庭條件等都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，研究組患兒使用早期護(hù)理干預(yù)，包括恒溫箱保暖、濕化氧氣呼吸輔助、血糖支持、實(shí)時(shí)檢測(cè)生命提升、根據(jù)患兒的情況進(jìn)行微量喂養(yǎng)、每日消毒液擦拭、預(yù)防性光療、發(fā)育支持護(hù)理及幫助運(yùn)動(dòng)等;對(duì)照組患兒使用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，包括對(duì)患兒的體溫、營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理，重癥患兒實(shí)施監(jiān)護(hù)等護(hù)理方法。觀察記錄兩組患兒的生長(zhǎng)情況及健康情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究中使用χ2進(jìn)行計(jì)算分析，本組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，兩組患兒的成長(zhǎng)都取得了一定的效果，研究組患兒的體重增長(zhǎng)快，身體健康程度優(yōu)于對(duì)照組患兒，并發(fā)癥發(fā)生幾率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況如表1。

兩組患兒的體重增長(zhǎng)研究組患兒優(yōu)于對(duì)照組，研究組45例患兒平均體重增加為(23±3)g/d，對(duì)照組患兒為(17±4)g。在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示研究組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果滿意程度高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，詳細(xì)情況如表2。

表1 研究組與對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況(例，%)

表2 研究組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意程度比較(例)

在整個(gè)護(hù)理工作過程中，其中研究組患兒出現(xiàn)2例嚴(yán)重呼吸障礙死亡，1例腦水腫死亡，病死率6.97%;對(duì)照組患兒出現(xiàn)3例呼吸障礙死亡，2例肺炎死亡，3例腦水腫死亡，1例綜合并發(fā)癥死亡，病死率18.6%。

3 討論

低出生體重兒的形成因素有很多個(gè)方面，在臨床方面，主要有多胎、胎盤或臍帶發(fā)育異常等情況，同時(shí)，如果產(chǎn)兒的母親患有疾病，如高血壓等病癥，以及產(chǎn)婦抽煙、酗酒等情況，或者是患兒的家庭環(huán)境較差，產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)不足等都有可能引發(fā)產(chǎn)兒的低出生體重兒的形成。在臨床方面，由于低出生體重兒的身體各器官發(fā)育不成熟，身體的器官等各方面比一般產(chǎn)兒要差很多，因此實(shí)際的撫養(yǎng)要更加的苦難，特別是產(chǎn)兒的適應(yīng)性與抵抗力差，包括患兒的吸吮、吞咽功能不完善，胃容量小，消化酶不足，吸收、消化能力差，易發(fā)生喂養(yǎng)困難，嗆奶、吐奶。再加上低出生體重兒體內(nèi)糖元儲(chǔ)備少，而又處于高代謝狀態(tài)，較正常新生兒更易出現(xiàn)低血糖，體重不增，抵抗力更低下，甚至死亡。因此在臨床護(hù)理過程中，對(duì)低出生體重兒的護(hù)理需要從多個(gè)方面進(jìn)行，包括恒溫箱、營(yíng)養(yǎng)、身體護(hù)理等各個(gè)方面，在最大程度上提高患兒的存活率，減少患兒的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，同時(shí)需要對(duì)患兒的父母進(jìn)行一定的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，以便在出院后患兒可以健康的成長(zhǎng)。

在臨床護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒的作用有限，如本次研究過程中，使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒的各方面護(hù)理情況都要遠(yuǎn)低于研究組患兒，包括患兒的發(fā)育情況、并發(fā)生出現(xiàn)情況及護(hù)理工作的滿意度。使用早期護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上提高患兒的生存幾率，在臨床護(hù)理過程中的效果非常顯著。

另外，早期護(hù)理干預(yù)可在患兒生產(chǎn)前進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、身體等護(hù)理，在最大程度上提高產(chǎn)婦的各方面情況，以確保產(chǎn)婦的身體在最大程度上降低對(duì)患兒的影響。這一方面的護(hù)理主要就是對(duì)產(chǎn)婦的休息、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉及心理護(hù)理等。同時(shí)，在低出生體重兒早期護(hù)理干預(yù)中，母乳也是非常重要的一個(gè)護(hù)理方面，因此在護(hù)理的過程中，盡可能的確保患兒使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，在提高產(chǎn)婦與患兒親密度的同時(shí)，也提高患兒的護(hù)理工作。

［1］胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展.中華護(hù)理雜志，2005，9:714.

［2］李小燕.新加坡醫(yī)院用經(jīng)口腔插管代替鼻飼喂養(yǎng)患兒.中華護(hù)理雜志，2001，36(5):399.

［3］樊杰.早產(chǎn)兒的發(fā)育支持護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2004，10(39):780-781.