治療過敏性鼻炎在小兒哮喘中的地位

許錦姬 吳格怡

支氣管哮喘在兒童中發病率高，過敏性鼻炎與支氣管哮喘均存在IgE介導變態反應，主要為局部免疫應答［1］。我院對89例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎進行用藥觀察，在支氣管哮喘基礎治療上加用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療鼻炎，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇選擇2008～2011年本院門診及住院89例哮喘合并過敏性鼻炎患兒，診斷標準符合2004年全國兒科哮喘協作組制定的兒童哮喘診斷標準［2］。過敏性鼻炎的診斷標準依照2001年世界衛生組織發表的《過敏性鼻炎及其對哮喘的影響》，受試對象分為二組，對照組46人，治療組43人，男41例，女48例，年齡5～15歲。對比兩組年齡，性別，體征，病程差別無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組按支氣管哮喘予常規用藥，實驗組在對照組基礎上糠酸莫米松鼻噴霧劑，每天每側鼻孔50 ug，共計100 ug。

1.3 療效評價 以癥狀評分判定支哮療效。顯效:治療后基本無哮喘發作，無或偶有感冒咳嗽，病情輕，不引起哮喘發作;有效:有哮喘發作，但發作頻率明顯減少，癥狀輕易緩解;無效:哮喘發作頻率及程度無改善。所有患兒治療開始及結束均行肺功能檢測，井進行治療前后的對照比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.3軟件進行統計學處理，2組療效評價采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組 46例中，顯效 15例(32.6%)、有效 16例(34.8%)、無效15例(32.6%)，總有效率為67.4%。治療組43例中，顯效20例(46.5%)、有效17例(39.5%)、無效6例(14.0%)，總有效為86.0%。2組總有效率相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較(%)

3 討論

世界變態反應組織(WAO)最近正式提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syn-drome，CARAS)這一新的醫學診斷術語，這一新的概念的提出，為哮喘病的綜合治療提供了依據［3］。研究證實作者，現代醫學認為，過敏性鼻炎和支氣管哮喘發病關系密切，均為Ⅰ型變態反應［4］。上、下呼吸道系同一氣道，密切聯系，同時受到共同炎癥過程的影響，通過相互聯系的機制，使炎癥反應持續存在或發展。需要上下氣道同治才能達到良好控制［5］，但在小兒鼻部的癥狀常被忽視，本文有力證據證實發治療過敏性鼻炎在小兒哮喘中的地位，因此，聯合治療值得臨床推廣及應用。

［1］陳志亮.液氮冷凍治療過敏性鼻炎合并支氣管哮喘臨床分析.山西臨床醫藥雜志，2000，9(11):844-845.

［2］劉傳合.2003年全國兒童哮喘專題研討會會議紀要.中華兒科雜志，2004，42(2):98-99.

［3］World Allergy Organization(WAO):Allergic Diseases Resource Center.Rhinitis and Asthma:“Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome”Posted:October 2004.(http//www.worldallergy.org/public/allergic_diseases_center/caras/).

［4］王明輝，尹愛兵，鹿道溫.中醫對過敏性鼻炎與哮喘相關性的探討.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2000，8(4):193.

［5］林士軍，王桂杰，等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療觀察.臨床肺科雜志，2010，15(1):53-54.