鹽酸氨溴索對于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

楊愛玉

小兒支氣管肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒支氣管肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互為因果而發生支氣管肺炎。

此病也是兒童中發病率極高的一種傳染性疾病，其臨床表現極為兇險。由于嬰兒的特點和免疫系統的缺陷，所以小兒在患支氣管支氣管肺炎發病時呼吸道分泌物較多，痰液粘稠不容易排出體外，肺部體征消失緩慢，而且炎癥也極容易加重病情，導致此病癥的病死率極高。氨溴索能促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進黏痰溶解，顯著降低痰黏度，增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出。本文經過對80例患兒進行臨床治療比對，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2010年6月至2011年5月期間共收治80例小兒支氣管肺炎患者，患者均有發熱、哮喘、肺部固定中細濕啰音及X線胸片炎性改變等臨床表現，符合支氣管肺炎診斷的標準，其中男42例，女38例，年齡在5個月～8歲，平均年齡4歲左右，隨機分為治療組和對照組，各40例，男女比例21:19，性別年齡平均，無較大差異，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規感染、止咳、鎮靜、糾正水電解質平衡、退熱的綜合治療。實驗組在此基礎上進行2次/d，每次7.5 mg靜脈點滴鹽酸氨溴索治療，連續5～7 d。治療前進行X線檢查，治療中觀察記錄咳嗽、氣息急促的改善效果和消失時間，并記錄肺部干濕啰音的消失時間。

1.3 療效評價 治療7 d后，治愈患兒表現:體溫正常，咳嗽、氣促、肺部啰音消失，胸部X線炎癥反應吸收;好轉患兒表現發熱咳嗽、氣促、肺部濕啰音減少，胸部X線顯示炎性反應已明顯吸收;無效患兒表現癥狀、體征均無好轉，胸部X線顯示炎性反應無明顯吸收。

1.4 統計學方法 材料統計采用t檢驗，數據采用均數±標準差(±s)表示。計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組明顯改善的有24例，有效的16例，沒有出現無效病例，總有效率100%。對照組明顯改善的有20例，有效的15例，無效5例，總有效率87.75%。治療組的治療成功率明顯優于對照組。詳見下表1。

2.2 臨床改善時間 對治療組在咳嗽咳痰消失時間、退熱時間、肺啰音消失時間以及治療時長進行對照，可以發現比對照組有明顯的縮短，說明治療效果比傳統治療效果有明顯的改善。詳見下表2。

表1 兩組患者治療效果對比(例)

表2 臨床表現改善時間比較(±s，d)

表2 臨床表現改善時間比較(±s，d)

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2.3 不良反應 本治療過程中未發現鹽酸氨溴索滴注液有藥性沖突，治療前后的尿常規、腎功能、心電圖也沒有明顯異常出現。對照組中有1例皮疹現象，除此之外尿常規、腎功能、心電圖檢查均無異常。

3 討論

小兒支氣管肺炎為小兒常見病，其病癥表現為發熱、咳嗽、氣促，還伴有心力衰竭和神經系統、消化系統不良等癥狀。由于嬰幼兒的呼吸系統特殊，相較成人來說嬰幼兒的氣管、支氣管較窄，黏膜柔軟，缺乏彈力組織，起支撐作用較差。所以在黏液腺的黏液分泌不足時容易出現氣管干燥，從而導致呼吸道纖毛運動差，清除能力降低。而且兒童的肺泡數量少，彈力纖維發育差，血管比較豐富，所以更容易受到細菌感染和黏液阻塞［1］。

小兒支氣管肺炎的治療效果與抗生素的選擇密切相關，合理、對癥的治療才能夠改善治療效果。鹽酸氨溴索是一種新型的溶解劑，能夠分解糖蛋白的多糖纖維，使其斷裂，是痰液粘稠度降低，還可以刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌表面活性物質，調節漿液和黏液的分泌，降低痰液的粘稠度，改善纖毛對于粘液層的運輸功能。是痰液更容易排出，改善呼吸［2］。而且此藥物能夠使呼吸道黏膜的表面活性物增加，使其發揮正常的保護功能，加強呼吸道的清除機制，更好的防止有害因素的損傷。鹽酸氨溴索能夠抑制白細胞好肥大細胞釋放組胺、白三烯，從而防止肺損傷，還可以減少堿性粒細胞釋放細胞因子，從而而起到明顯的抗感染作用［3］。此藥物與抗生素配合還能夠是肺組織和血漿的水平比值上升，縮短抗生素治療時間。藥物的主要作用靶器官是支氣管和肺泡，滴注的直接藥效也會降低對全身的不良作用。

結合臨床的治療可以發現，鹽酸氨溴索的滴注治療有以下幾個優點:鹽酸氨溴索對細胞受體的刺激反應能夠更快的促進藥物擴散，加快療效;對肺組織的親和力明顯，藥物對肺部的直接作用使藥效起效速度進一步加快;治療方式簡單、易操作。所以此藥物更適合用于嬰幼兒的使用。

由于近代空氣污染的較重，兒童的支氣管肺炎發病率大大提高，從醫院的就診情況就能發現，每年到院治療支氣管肺炎的新生兒數量都在提升，因此，兒童的健康狀況和發展更需要注意，合適的藥物應用要能做到治療兒童疾病的同時加強兒童機體的抗病能力，從而避免支氣管肺炎的再次發生。

［1］楊曉燕，鄒正東.鹽酸氨溴索治療呼吸道疾病的臨床療效觀察.臨床和實驗醫學雜志，2008，(6):133.

［2］付印強.抗生素聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管支氣管肺炎68例臨床觀察.中國當代醫藥，2010，(21):80-81.

［3］鄭祝齡.鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現代中西醫結合雜志，2007，(5):615.