我院1～7歲兒童乙肝疫苗免疫效果分析

楊芳 劉津予 孔令軍

我國是乙肝高流行區，乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。為了解1～7歲兒童接受0、1、6乙肝疫苗接種程序后的免疫效果，為乙肝疫苗加強接種策略提供依據，對2009年3月至2011年12月在我院保健科接種乙肝疫苗資料完整的821例1～7歲兒童接種后效果進行分析。結果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年3月至2011年12月在我院保健科接種乙肝疫苗的1～7歲兒童821例，其中男394例，女427例。出生6個月內均按照0、1、6個月方案注射乙肝疫苗5 μg。

1.2 方法 采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)進行乙肝血清學檢測，測試指標為乙肝表面抗原(HBsAg)與抗體(抗-HBs)，e抗原(HBeAg)與抗體(抗-HBe)及核心抗體(抗-HBc)。試劑為上海科華生物技術有限公司生產。德國產羅氏E411電化學發光全自動免疫分析儀，對抗-HBs進行定量檢測。抗-HBs定量＜10 IU/L為陰性，＞10 IU/L為陽性。操作程序及結果判定嚴格按說明書進行。

1.3 統計學分析 所有數據輸入Excel表格，陽性率的顯著性檢驗用χ2檢驗。

2 結果

2.1 ELISA定性分析所有檢查兒童HBsAg均為陰性。

2.2 抗-HBs陽性率。本次共檢測821例，其中抗-HBs陽性兒童710例，總陽性率86.48%。

2.3 不同年齡組抗-HBs陽性率 各年齡組間抗-HBs陽性率差異均有統計學意義(χ2=29.83，P＜0.01)。抗-HBs陽性率在1～4歲組隨年齡增長呈逐漸下降趨勢(χ2=27.75，P＜0.01)，5歲組抗-HBs陽性率較4歲組明顯升高(χ2=5.39，P＜0.05)，5～7歲組間抗-HBs陽性率差異無統計學意義(χ2=2.19，P ＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡組兒童抗-HBs陽性率

3 討論

學齡前兒童是感染乙肝病毒的高危人群，接種乙肝疫苗是預防、阻斷乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝表面抗體是判斷預防接種效果的重要指標，通過抗-HBs定量檢測可以更準確地判斷乙肝疫苗的免疫效果，并根據具體數值制定個體化的加強免疫方案。

本資料結果顯示:乙肝疫苗接種后產生的抗-HBs含量隨年齡增長而下降，抗-HBs陽性率在1～4歲組隨年齡增長而下降(χ2=27.25，P＜0.01)，提示兒童對乙肝疫苗的免疫應答反應隨接種年限的增長而減弱，與有關文獻［1］報道相符。本研究5～7歲組部分無抗體兒童復種10 μg乙肝疫苗三針后，抗-HBs陽性率較4歲組明顯提高，(χ2=5.39，P ＜0.05)，5 ～7歲各組間差異無統計學意義(χ2=2.19，P＞0.05)，提示及時加強接種并加大免疫劑量可以使抗體保持有效的水平。本資料數據還顯示，每一組兒童的抗-HBs均有一定的陰性率(＜10 IU/L)，這部分接種后無、弱應答者仍然是乙肝病毒的易感者，需要及時按照0、1、6個月的程序加強免疫。

綜上所述，乙肝疫苗接種后應定期檢測抗-HBs含量，在評價疫苗接種效果的同時確定疫苗加強接種的方案，當發現抗體含量為10～100 IU/L時，由于免疫效果隨接種年限的增長而減弱，需要在半年內復種一次;抗體含量為101～1000 IU/L時，應于首次接種后1～2年復測抗-HBs;若抗-HBs含量＞1000 IU/L時，應在3年后復測;當發現抗體含量＜10IU/L時，按0、1、6個月程序接種10 μg乙肝疫苗。通過跟蹤觀察抗-HBs的變化情況及時補種與加強免疫可以使體內經常保持有效的水平，避免了抗-HBs完全消失造成的免疫空白，對降低乙肝發病率具有重要意義。

［1］陳麗彬，盧亞陵，鐘薇.572名兒童乙肝表面抗體定量檢測結果分析.醫學信息，2011，24(1):35-36.