高血壓腦出血早期降壓對血腫擴大的影響分析

嚴巖

高血壓腦出血是心血管疾病與神經內科的一種常見病情，在臨床治療的過程當中有很多的治療方案，但在實際的治療當中，始終缺乏良好的治療方法，在正常的治療過程中，很多患者在臨床上都形成了血腫擴大。血腫擴大會加速患者的病情，形成危險，因此降低血腫擴大可以在很大程度上減小患者的發病機制，從而提高患者的治療幾率［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理收集2011年1月至2011年8月之間前來我院就診的高血壓患者120例，其中男72例，女48例，患者年齡在54歲～67歲，患者無其他重大病史，經過檢測患者均患有一定程度的心血管疾病，120例患者均患有不同程度的高血壓病癥，82例患者伴隨有糖尿病病史。將120例患者按照隨機方法將其分為治療組和對照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別、病史無明顯差別，兩組患者之間的對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療，為患者提供顱內降壓、調控血糖以及其他各方面情況的檢測。治療組的患者在采用常規治療之外進行烏拉地爾靜脈注射同步降血壓治療，將患者的血壓控制在130～150/85～100 mm Hg。在治療24 h后，對兩組患者進行腦部CT檢查，并記錄分析。

1.3 統計學分析 采用SPSS 11.0軟件建立數據庫，2組間血腫擴大發生率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

治療組患者在經過降壓之后，比對照組患者的血壓均有一定程度的降低，兩組患者之間的血壓控制見下表1:

表1 治療組與對照組患者的降壓比較

在經過降血壓治療之后，治療組與對照組患者的高血壓腦出血的血腫擴大情況在24 h后有不同的發生幾率，其中治療組患者的發生幾率遠低于對照組患者，兩組之間的對比差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見下表2:

表2 治療組與對照組患者在治療24 h之后的血腫擴大情況對比

如上表2，在經過對治療組患者的高血壓病癥進行控制之后，治療組患者在治療24 h之后的腦部CT檢查當中，60例患者只有3例患者發生了血腫擴大情況，患者的血腫擴大發生幾率為5%;而對照組的60患者當中，常規治療的降低顱內壓所形成的治療結果并不理想，患者在治療24 h之后的血腫擴大幾率與正常發生幾率的相差不大，依然有17例患者發生了血腫擴大，發生幾率為28.3%，治療組患者的血腫擴大情況遠遠低于對照組患者。

3 討論

高血壓腦出血的血腫擴大主要就是腦出血患者的早期發生病狀，大多都是患者在治療的24 h之內的腦部出血，形成的血腫擴大。血腫擴大會給患者的病情造成加劇，同時這種情況也會影響到患者的預后，給患者造成進一步的傷害，在常規的治療過程當中，血腫擴大一直以來都是高血壓腦出血的一個主要問題，在治療過程當中，大約有30%左右的患者會發生血腫擴大的情況，通過對血腫擴大影響因素的分析，可以在一定程度上降低患者的血腫擴大發生幾率［2］。

腦出血的病亡率非常高，在臨床治療過程當中一直都是一個重要的難題，在實際的治療過程當中，其發病機制主要就是患者的血腫擴大所形成的［3］。在影響血腫擴大的因素當中，無論是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血腫的形態都可能會對其造成一定程度上的影響，但通過研究分析，治療組患者出常規治療外僅使用了降低血壓的控制，但結果卻與對照組的患者形成了明顯的差別，因此在影響血腫擴大的方面，最大的發生機制應該就是患者的血壓情況。因此高血壓腦出血的主要發病因素是血壓升高，或是持續高漲而造成的腦部供血加劇，導致患者腦血管破裂從而形成腦出血，因此在治療的過程中除了降低患者的顱內壓之外同時降低血壓可以幫助患者減緩血液流動速度，減輕患者的腦部血液壓力。在研究過程中，從治療組患者的情況來看，我們可以發現，同步對患者的血壓進行控制，可以在很大程度上降小患者的血腫擴大幾率，治療組的60例患者當中只有3例發生了血腫擴大，而對照組的患者卻有17例患者，兩組患者之間有明顯的差異。

早期降壓對高血壓腦出血患者的血腫擴大可以有很大程度上的減緩，通過本次臨床研究，也證實了通過降低和控制患者的高血壓病癥，可以明顯的降低患者的血腫擴大，因此在臨床過程當中，治療高血壓腦出血的同時對患者進行高血壓控制，可以幫助患者形成一種保護，減低患者的血腫擴大。這種治療方法值得在臨床過程中進行推廣使用。

［1］宋維根.高血壓性腦出血早期血壓水平與血腫擴大.臨床神經病學雜志，2002(15):217.

［2］中華醫學會腦血管病分會.全國第四屆腦血管病學術會議(1995). 中華神經科雜志，1996，29(6):376.

［3］黃廣蘇.腦出血早期血腫擴大的研究進展.中國腦血管病雜志，2009，6(1):55.