腹式筋膜內子宮切除術的臨床探討

張桂香

為了對采用腹式筋膜內子宮切除術對子宮良性疾病患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床對子宮良性疾病患者的治療方式更加了解，為臨床提供對子宮良性疾病患者進行手術治療的理想方法，使該類患者的治療時間和功能恢復時間明顯縮短，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的84例患有子宮良性疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用陰式子宮切除術和腹式筋膜內子宮切除術進行治療。對兩組患者術中出血量、手術平均時間、住院時間、術后情況、并發癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年7月至2011年7月采用隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有子宮良性疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中年齡最大者58歲，年齡最小者34歲，平均年齡42.6歲;B組患者中年齡最大者54歲，年齡最小者35歲，平均年齡43.8歲。抽樣患者的病癥類型主要包括:子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、功血、卵巢良性腫瘤。抽樣患者的所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用陰式子宮切除術進行治療;B組患者采用腹式筋膜內子宮切除術進行治療。對兩組患者術中出血量、手術平均時間、住院時間、術后情況、并發癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

經過仔細研究后我們發現，B組患者手術時間和住院時間明顯短于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的術中出血量明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的術后體溫明顯低于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者術后肛門排氣時間和下床活動時間明顯早于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);兩組患者在治療的過程中，均沒有出現并發癥和不良反應現象，統計學差異并不明顯(P＞0.05)。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量情況比較

表2 兩組患者術后情況比較

3 討論

目前臨床對子宮進行切除的方式有很多種，按照手術的具體途徑的不同主要可以分為腹式子宮切除術(TAH)和陰式子宮切除術(TVH)兩種［1］，其中經腹全子宮切除術又可以分為筋膜內和筋膜外兩種形式。筋膜內子宮切除術不會對周圍臟器產生特別大的損傷、對患者盆底的破壞性小、且手術后患者陰道不會縮短［2］。

采用腹式筋膜內子宮切除術對患有子宮良性疾病的患者進行治療，既能夠達到對子宮進行完全切除的治療目的，又具備了次全切除手術的一些優勢，概括起來主要包括以下幾點［3］:① 由于在手術進行過程不需要對患者的膀胱進行充分分離處理，因此，手術過程中不會對患者的膀胱造成傷害。②使子宮主韌帶、骶韌帶、宮旁及陰道旁組織的相應處理措施進一步減少，有效避免了在手術過程對患者的輸尿管造成損傷，同時可以使手術治療的時間明顯縮短。③將子宮動脈的下行支充分保留，對陰道殘端的愈合有積極的促進作用，使局部炎性反應及術后出血現象明顯減少，保障陰道供血系統完成，對患者的性機能不會產生特別大的影響。④保留子宮主韌帶、骶韌帶，筋膜縫合形成一個新的中心臟，使盆底的支撐結構得到有效維護，使其他的一些臟器始終能夠保持處于正常的生理位置。⑤手術產生的創面相對較小，術中出血相對較少，尤其是膀胱的剝離面相對較小，出現血腫及感染癥狀的可能性明顯下降，患者的術后出現發熱癥狀的幾率被大大降低。⑥徹底消除了殘端癌發生的可能，避免了一些臨床常規的繁瑣檢查。

總之，采用腹式筋膜內子宮切除術對子宮良性疾病患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的手術和住院治療時間進一步縮短，使患者的機體功能和生命體征在最短時間內恢復到正常狀態，無并發癥和不良反應。

［1］張浩如.改良式經陰道非脫垂子宮切除術92例臨床效果觀察.實用婦產科雜志，2007，23(12):636-637.

［2］劉曉春，謝慶煌.非脫垂子宮經陰道切除術.實用婦產科雜志，2008，16(13):264-265.

［3］趙鈾.筋膜內全子宮切除術的應用.實用婦產科雜志，2009，16(19):165-166.