腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的臨床探討

張桂香

為了對采用腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對子宮良性疾病患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床對子宮良性疾病患者的治療方式更加了解，為臨床提供對子宮良性疾病患者進行手術(shù)治療的理想方法，使該類患者的治療時間和功能恢復時間明顯縮短，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的84例患有子宮良性疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用陰式子宮切除術(shù)和腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療。對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、住院時間、術(shù)后情況、并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年7月至2011年7月采用隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有子宮良性疾病的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中年齡最大者58歲，年齡最小者34歲，平均年齡42.6歲;B組患者中年齡最大者54歲，年齡最小者35歲，平均年齡43.8歲。抽樣患者的病癥類型主要包括:子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、功血、卵巢良性腫瘤。抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用陰式子宮切除術(shù)進行治療;B組患者采用腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療。對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、住院時間、術(shù)后情況、并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)時間和住院時間明顯短于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的術(shù)中出血量明顯少于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者的術(shù)后體溫明顯低于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者術(shù)后肛門排氣時間和下床活動時間明顯早于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯(P＜0.05);兩組患者在治療的過程中，均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，統(tǒng)計學差異并不明顯(P＞0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量情況比較

表2 兩組患者術(shù)后情況比較

3 討論

目前臨床對子宮進行切除的方式有很多種，按照手術(shù)的具體途徑的不同主要可以分為腹式子宮切除術(shù)(TAH)和陰式子宮切除術(shù)(TVH)兩種［1］，其中經(jīng)腹全子宮切除術(shù)又可以分為筋膜內(nèi)和筋膜外兩種形式。筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)不會對周圍臟器產(chǎn)生特別大的損傷、對患者盆底的破壞性小、且手術(shù)后患者陰道不會縮短［2］。

采用腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對患有子宮良性疾病的患者進行治療，既能夠達到對子宮進行完全切除的治療目的，又具備了次全切除手術(shù)的一些優(yōu)勢，概括起來主要包括以下幾點［3］:① 由于在手術(shù)進行過程不需要對患者的膀胱進行充分分離處理，因此，手術(shù)過程中不會對患者的膀胱造成傷害。②使子宮主韌帶、骶韌帶、宮旁及陰道旁組織的相應處理措施進一步減少，有效避免了在手術(shù)過程對患者的輸尿管造成損傷，同時可以使手術(shù)治療的時間明顯縮短。③將子宮動脈的下行支充分保留，對陰道殘端的愈合有積極的促進作用，使局部炎性反應及術(shù)后出血現(xiàn)象明顯減少，保障陰道供血系統(tǒng)完成，對患者的性機能不會產(chǎn)生特別大的影響。④保留子宮主韌帶、骶韌帶，筋膜縫合形成一個新的中心臟，使盆底的支撐結(jié)構(gòu)得到有效維護，使其他的一些臟器始終能夠保持處于正常的生理位置。⑤手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面相對較小，術(shù)中出血相對較少，尤其是膀胱的剝離面相對較小，出現(xiàn)血腫及感染癥狀的可能性明顯下降，患者的術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率被大大降低。⑥徹底消除了殘端癌發(fā)生的可能，避免了一些臨床常規(guī)的繁瑣檢查。

總之，采用腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對子宮良性疾病患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的手術(shù)和住院治療時間進一步縮短，使患者的機體功能和生命體征在最短時間內(nèi)恢復到正常狀態(tài)，無并發(fā)癥和不良反應。

［1］張浩如.改良式經(jīng)陰道非脫垂子宮切除術(shù)92例臨床效果觀察.實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(12):636-637.

［2］劉曉春，謝慶煌.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù).實用婦產(chǎn)科雜志，2008，16(13):264-265.

［3］趙鈾.筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)的應用.實用婦產(chǎn)科雜志，2009，16(19):165-166.