血液濾過用于急性重癥胰腺炎中的效果觀察

牛麗林

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥［1］。一旦發病往往發病急、進展較快，病理變化比較復雜，早期可發生比較嚴重的全身炎癥反應綜合征，病死率比較高［2］。隨著對急性重癥胰腺炎發病機制的逐步認識，對于急性重癥胰腺炎的診療策略也逐步提高［3］。臨床上治療時通常會采用鎮痛、禁食、預防并發癥等，還可采用手術進行綜合治療，但療效不佳［4］。為探討和分析血液濾過用于治療急性重癥胰腺炎的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2007年11月至2010年11月來我院就診的急性重癥胰腺炎患者，采用血液濾過進行治療取得了較為滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年11月至2011年11月來我院就診的急性重癥胰腺炎患者40例，均符合急性重癥胰腺炎的診斷標準。其中，男22例，女18例，年齡26～67歲，平均45.7歲，其中合并急性呼吸窘迫綜合征的患者有12例，合并急性腎功能衰竭的患者有10例，合并急性心力衰竭的患者有8例，合并胰性腦病的患者有6例。誘發的因素主要包括:膽結石患者有10例，高脂肪飲食患者有12例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例。20例對照組患者男11例，女9例，年齡27～66歲，平均年齡44.7歲，其中合并急性呼吸窘迫綜合征的患者有6例，合并急性腎功能衰竭的患者有6例，合并急性心力衰竭的患者有4例，合并胰性腦病的患者有3例。20例觀察組患者男11例，女9例，年齡26～67歲，平均年齡46.7歲，其中合并急性呼吸窘迫綜合征的患者有6例，合并急性腎功能衰竭的患者有6例，合并急性心力衰竭的患者有4例，合并胰性腦病的患者有3例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者均進行常規治療，主要包括禁食、持續胃腸道減壓、抑制胰腺的分泌、解痙、腸外進行靜脈營養治療，腹腔灌洗，補充血容量、維持酸堿平衡、抗生素用于預防控制感染并適時進行手術治療。觀察組患者在常規治療的基礎上進行血液濾過治療，主要采用血液過濾治療儀進行血液過濾，同時給予低分子肝素鈉進行抗凝，血流量控制在100～150 ml/min，每天治療8 h，治療時間為1～3 d。觀察和比較觀察組和對照組治療急性重癥胰腺炎的療效。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者治療后的心率、呼吸、血壓等生命體征以及神經精神癥狀和腹部體征等的變化情況，監測患者的各項生化指標和血氣分析。

1.4 統計學方法 對統計學數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床體征和體征的變化情況 觀察組和對照組進行比較，觀察組的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及病死率與對照組相比具有統計學差異(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2 生化指標的變化情況 觀察組和對照組進行比較，治療前觀察組和對照組的生化指標無統計學差異(P＞0.05)，治療后兩組的血總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶具有統計學差異(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 觀察組和對照組兩組患者的臨床癥狀和體征的比較情況表

表2 觀察組和對照組兩組患者生化指標改善情況比較表

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種消化系統急癥，病情比較兇險，往往會合并其他系統的并發癥狀，病死率相對較高。由于在疾病發作過程中，炎癥介質大量釋放導致胰腺炎的病變迅速惡化，最終會導致機體對炎癥介質反應失控，造成休克及器官的功能衰竭等。采用血液透析進行治療可通過彌散或對流產生的濾過作用清除炎癥介質，降低炎癥發熱的癥狀，減少組織水腫的情況，改善器官的功能，維持內環境的相對穩定［5］，對治療急性重癥胰腺炎具有較好的臨床療效。本研究證實，通過血液濾過用于治療急性重癥胰腺炎，療效比較確切，具有良好的臨床應用價值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］羅琰琨.高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床研究.實用醫技雜志，2009，8(16):600-603.

［2］張殿紅，唐利平，王小松.血液濾過聯合血液灌流治療重癥急性胰腺炎療效觀察.中國醫藥導報，2009，15(6):35-38.

［3］閆新.血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用.中國現代醫生，2009，20(47):10-11.

［4］安克潤.短時間血液濾過治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.護理研究，2009，5(23):1183-1185.

［5］高美麗.持續血液濾過對重癥急性胰腺炎的治療作用.國際消化病雜志，2008，5(28):437-438.